民间中医用金铃泻肝汤与调胃承气汤的合方为基础方,随症加减用来治疗胆道蛔虫症、急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作、胆结石引起的急性炎症、急性胰腺炎或因暴饮暴食所致的消化不良性急腹痛,均有良效。临床有根据应用随症加减,变化灵活,值得探讨学习。
处方:川楝子、延胡索、大黄、芒硝、甘草。
主治:急性胆囊炎,胆道蛔虫症,急性胰腺炎等急性上腹疼痛。
用法:水煎服,以大便泻下每日 2~3 次为好。
此方即金铃泻肝汤与调胃承气汤的合方。予以此方为基础方,随症加减用来治疗胆道蛔虫症、急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作、胆结石引起的急性炎症、急性胰腺炎或因暴饮暴食所致的消化不良性急腹痛,均有良效,常常 1~2 剂即愈。临床应用宜随症加减,如有热者加龙胆草、茵陈、川连、黄芩之类;呕吐者加川黄连、吴茱萸(左金丸)、半夏;胆道症状明显者加茵陈、郁金、栀子;气滞者加三棱、莪术、青陈皮。如病情属寒,而又不得不用此类方者,可加干姜、附子、肉桂等(仿温脾汤法)。肠梗阻症状明显的加枳实、厚朴;平素体弱者,大黄、芒硝宜少用。治此病的原则是必须使腑气通畅,所谓"通则不痛,痛随利减”是也,故不管便秘与否,均用大黄。一般能使患者每日大便 2~3 次为最好,泻太多则体力不支,也不好,故大黄、芒硝的用量应根据每个患者的具体情况而定。
急性上腹痛剧烈时,单用阿托品之类止痛药往往无效,有时必须用度冷丁才能止痛。农村根本没有此药,我用上方却能收到很好的疗效。如果患者呕吐厉害,可于呕吐之后马上服药,但一次服的量不要太多,可过一会儿再服,也可以把药放凉后服。采取这种分次服药法,常能收到比较好的效果。
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