急性胰腺炎:是由多种病因导致,胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化的急性化学性炎症,以急性上腹痛,恶心,呕吐,发热和血胰酶增高为主要临床特征,严重者可出现休克或多器官功能衰竭。
病因:
急性胰腺炎的病因众多,以胆道疾病(最常见),大量饮酒/暴饮暴食(诱因),高脂血症常见。
病理分型
(1)水肿型
(2)出血坏死型
临床表现:
1.腹痛:通常发生于中上腹部,可向左上腹,腰背部放射。
2.恶心、呕吐和腹胀:呕吐后腹痛并不减轻
3.发热
4.水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调
5.休克
6.体征:轻症急性胰腺炎患者以腹部体征为主,表现为上腹部压痛,轻度反跳痛与肌紧张,轻度腹胀与腹痛。
重症急性胰腺炎腺为全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠麻痹,肠鸣音消失或减弱,如有腹水和胸腔积液,呈血性。出现格雷特纳征,卡伦征。
并发症:
1.胰腺脓肿
2.假性囊肿
3.全身并发症
辅助检查:
1.血尿淀粉酶测定:血淀粉酶超过正常值3倍可确诊,特异性高
2.血清脂肪酶测定
3.C反应蛋白:发病后>150mg/L提示胰腺组织坏死
4.影像学检查:哨兵袢,结肠切割征
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