再谈大青龙汤（仲景方）
大青龙汤方证出自《伤寒论》38条和39条。
我们今天先谈谈38条，38条原文这样写道：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉run，此为逆也。”
句首“太阳中风”是病因学内容，并非太阳中风（桂枝汤）证的病证概念，指出本证因外受风寒之邪而发病。
本条证所见“脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出”系典型的太阳伤寒证症状。“烦躁”这个症状不能用风寒外束，闭郁于表解释，所以这不属于太阳伤寒证的或见表现，也不是邪郁于表正邪交争的反映。对于“烦躁”的病机应做专项分析。因为导致烦躁的原因较多，我们以方测证，本方系麻黄汤加石膏，对此我们反证该烦躁为里有邪热，外无宣泄出路所致。故该证属表寒里热，表里俱实之证。
若脉不是浮紧，而脉呈微弱，而不是不汗出，而是汗出恶风者，可不可以服大青龙汤呢？若脉微弱，是里虚，汗出恶风是表虚，合起来为表里俱虚之证。故仲景曰：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”，指出表里俱虚之证，禁用大青龙汤。原文系假设之词，见证乃例举，提示一切虚证均不可服大青龙汤。
表里俱虚之证患者服用“大青龙汤”会怎么样呢？仲景曰：“服之则厥逆、筋惕肉run，此为逆也”。这是仲景告诉我们虚证患者误服大青龙汤可致大汗亡阳，可使肌肤、经脉得不到阳气的温养，从而能引起四肢厥逆，筋肉跳动等变证的产生。
另外我们对“厥逆”和“筋惕肉run”应该有个正确的认识，厥逆指手足冰凉；筋惕肉run指筋肉跳动。
其实《伤寒论》38条也就是讲述太阳伤寒兼里热的证治，及大青龙汤的禁例。
下面记一个可怜的人儿，你说她的体质能好吗？
刚才店里进来一位患者，她告诉我，她老汉分期付款买了辆大众车，每月要付2千元，也没个正经活计，还要抽烟喝酒，挣得几乎还不够他一人花。二个女儿上学，学校里天天要钱，她不打工怎么能行呢。
我见她骨瘦如柴，问她月经量怎样，她说月经每次仅走一天，睡眠也不好。这次来就诊是因为感冒后期，现症见咽痛、胸闷、大便秘结，我认为此乃胆胃郁热上冲咽喉，肺气不降使然，遂开了下面几味药物。
黄芩15，半夏I0，郁金15，太子参15，麦冬15，瓜蒌30，鱼腥草15，陈皮15，甘草10，二剂，水煎服。
她今年39岁，在一所中学食堂打工，每天早上3点半起床后，洗漱喝水，挨5点去了学校，中午能休息一两个多小时，晚上8点多回家，上13个小时左右的班，一个月挣1千8百元。
如此的体质，如此的苦力，如此的收入。
你说她的体质能好吗。
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