23、小结

2017-07-30
关于五行。老师上次讲的金束木，木梳土，应该算是形上的五行，或者说是取了象从而便于理解，为五行之象。

所谓象，如子瞻在赤壁赋中所云:惟江上之清风，与山间之明月，耳得之而为声，目遇之而成色。主体在人，所成之象自在人心。就如看山似山看水似水，抑或山非山水非水，见仁见智罢了。

取象比类，取其气若一也。如阴阳应象大论所云，天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。又如六节脏象:心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气等等。

而再观邪客篇，天圆地方，人头圆足方以应之。以及下文地有九州，人有九窍之类，此处取象，取气亦取形，形气皆得，是站在天人合一的高度来看待。

论勇篇，各色之人不胜四时之风，黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风。黄为脾土之色，真脏色外露，藏气不足，脾气虚，那么，脾气不足为何不胜春之虚风呢？

先从体用入手，脾体阴而用阳，其与肝的体阴而用阳其实也是不同的，两者均用阳，而脾之用是顺应了长夏之气，养育润泽万物，充满厚德载物的静兼之意，肝之用是顺应了春生之气，万物欣欣向荣的那股往上生发的蓬勃生命之气。脾气弱，遇上了春季的生发之气，则不安不固，易出现木乘土，其实也就是土气太薄承载不了这股生发之气，木气则易逆易冲，土气则虚则郁。同样，青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风。肝木之气不旺的人，秋天肃杀之意、金收之气来临，一下子金乘木，把原本只剩一点的生发之气给杀没了。

医院里的老人缩成一团，我看到的不是枯木之象，反而为坚金之象，其气也是死气沉沉如秋风凋落叶般肃杀一片，金乘木气，原本柔和的人之形体变得僵硬，木之生机完全被压的差不多了。人从生至死，天年常度篇，人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走至四十好坐至九十，神气皆去，形骸独居。生命力由旺盛到衰竭，也可以说是从木火之气走向金水之气，人形体由柔软至至强硬。

之前提过，脖子紧，是因为但存形而无气，上次静一老师说腿很软一点韧性都没有是无气，可以这样理解吗？这是两个极端，前处无气则无以养筋之体，筋用强硬。后者筋用萎耎无力。前者或是长期姿势不对，整个人的筋骨空间结构代偿性的适应，久之，筋紧，紧了之后，气血的道路就不同，没有气血养筋之体，成一循环。而后者气下不去，肌肉解堕筋弛。

五行，讲的也是太过不及，五运行大论篇，气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。有太过就有不及，还是喜欢上次写的这句，天弦地琴人独奏，人体阴阳就如琴弦那般，时刻在过与不及之间来回震动，即为常人，一旦过之而不守，即为病。
五脏所荣、所主、所应五气五味，都是合上了五脏之气。既然要考虑内在体证，就重了感知能力，感知气的运动形式，从而加以归类。

平人气象论篇，脉从四时，谓之可治，脉逆四时，为不可治。环境阴阳气的大方向，人虽自成小宇宙，却时刻与外界的大宇宙共振，人生于地，悬命于天，顺之则百无一逆，气血皆平，得天寿而终。逆之为早衰之节。

关于形与气。形与气相辅相成，气聚而成形，形赋予了气机升降的通路，形藏气，气充形，气的变化比形更具有多样化，气所显示出的是一个变化的趋势，而形就相对慢了很多，而两者相依，就如云与风，悠悠然然，云随风动，风不离云。万象变化，从未停歇，而这变化的根源就在于气。

阴阳应象大论曰，气伤痛，形伤肿，故先痛而后肿者，气伤形也，先肿而后痛者，形伤气也。由此，并非都是气病及形，两者应为相互依赖，出现问题时，往往互为因果。同气相求，这个大方向上的规律在疾病同样适用。

那些脑袋上有一个坑的病人，或许大都是气导致的形，任督脉气不足，而形反过来会影响气，形陷下去的一个坑，人体气血如环无端，气每走到那里就收到压迫抑制，若河流潮涨潮消，凌汛枯水，气血在不同的时段亦有有盛衰荣枯，一时盛起，在哪里有压迫哪里就有反抗，气血逆冲，虚者更虚，实者更实，而后化现为各种疾病，轻者眩晕、易怒，重者发为巅疾、大厥，像脑梗，脑出血之类。

那么药物的作用呢，在气还是在形呢？药物有气味的厚薄不一，人体合化了，应该气厚者走阳，味厚者走阴。形气皆可作用。

阳化气阴成形，无者为虚，虚者精气夺，阳气夺则阳虚，阴精夺则阴虚。阴偏向于体方面，五脏所藏之精属阴，而五脏之精不守、藏不住为虚，比如像血虚津亏，而阳则为用多一些，五脏的开合都是阳之用，开合失常，可算作阳虚了，比如说完谷不化、腹泻如水。

有者为实，无者为虚。气血能正常运行，一日三餐，起居作息，终究有个化生之源，源泉不竭，生生不息，纵使偶尔来个小毛小病，也不过是昨天西风凋碧树，身体也能够自然恢复过来。总不至于一朝春尽红颜老。出问题了，大一些的问题的，尤其内伤一类，总是有个因默默积攒了很久的。虚实阴阳，人是一个整体，气血循环，一处通路阻断了，各种虚实的化现随之而来。
关于精，评热论篇:汗者，精气也。风霜雨雪皆是水，人体气血精津液均为水。而水不循常道，头面出油，大汗淋漓，崩漏，遗精，其实耗的还是精。

再提一下相火，人体有一气一水，而水气循环，总的还是一气。那么火从何处而来呢？

这火，我感觉还是气，气的一种表现形式而已，火是标，就如一张纸晒得很干了自燃了一样。气从阳化便是火，气从阴化便为水，水的表现形式多样，病理的话痰饮瘀浊皆可。火的话，火曰炎上，发烧，咽喉红肿疼痛，所谓的炎症，如病机十九条所言，诸热瞀瘛，诸禁鼓栗如丧神守，诸躁狂越，诸病胕肿疼酸惊骇，皆属于火。

这火，本质也是气，给它一个名字，便是相火了，简单看便是一身能量之源，脏腑之体靠水气来养，脏腑之用，需要相火这股能量来维持进行。相火与津液，两者共存，人之体为柴薪，干柴烈火人就没了，少火之气壮，津液补起来，气脉疏通了，津液亦养形体，柴薪够了，水足了，火才有生气。

然后就到了阴阳升降，如环无端。体与用总是相对应而存在的，形气神也是互为依赖，气从左边升，右边降，左边开，右边合。结穴之处，则生五方，五方也是相对而言，阴阳之中复有阴阳，大的方向，人有左右，而人每个肢节每个穴位也有左右，那么，什么才是左升右降？什么才是如环无端呢？人身这个小宇宙，是运动着的阴阳，无恒而变。

马步的时候，发现自己是右边胳膊先出汗，出汗也比左边多，站的时间久了两边就差不多了。那位香港的女病人，两边温度不一样，是两边的气脉通畅程度不一。很多病人左右两边脉不一样，一边大而有力，一边脉微欲绝。

青先生老师点评

青先生：“而用阳其实也是不同的，两者均用阳，而脾之用是顺应了长夏之气，养育润泽万物，充满厚德载物的静兼之意，肝之用是顺应了春生之气，万物欣欣向荣的那股往上生发的蓬勃生命”，长夏是啥？你们书上是错的。

入素：哦，类经说的是静兼。长夏，不是说四季，各十八日寄治？因为我不知道是什么时间，所以就想的土气的厚德载物

青先生：是的。四季交替，是为化。气有余便化火，谁说的？

入素：气有余便化火，我还没有想到这句话，我只是觉得相火也是气，会偏向于用这个方面。气有余不应该算是太过吗？

青先生：朱丹溪大概也是这个意思。阳常有余而阴常不足，其实就是阳浮而阴弱，只不过，要么他没悟到，要么是悟到了没讲出来，藏起来了。

入素：嗯对，这样子确切一些，那说相火是气不是也可以吗？阳浮不一定有火，但是有火了是阳浮的一个化现

青先生：本来就是气。人身哪里有真火啊

入素：可是阳浮而阴弱多了一层意思，和我想的有太过就有不及是有区别的，指向性更明确，也和有实就有虚类似，算是厥的轻一点的层面。阳浮了，下面的阳也不足呀，是阴弱导致的阳浮，还是阳浮阴也就弱了，感觉更像是相辅相成的。和扎针脚那里像扎气球的感觉，还有那些人迎脉盛大，趺阳脉微的。嗯，这个是上和下。

青先生：对。

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