文/Dailei
一切从口开始！

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之前写过糖尿病的一篇科普文《糖尿病不可怕，糖尿病的并发症太可怕了！》希望能够唤醒大家对糖尿病的重视。糖尿病的管理有“五驾马车”之称：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗。今天我们就来聊聊医学营养治疗。

在医院里，病人或者家属问医生最多的不是病情如何、治不治的好，而是我什么能吃，什么不能吃。中国人对吃的执念已经深入骨髓，饮食管理也凸显的尤为重要了。得了糖尿病，有些食物还是有些忌讳的，所以一定要遵守糖尿病患者的科学饮食原则：

1.控制一日总热量，保持“收支”平衡。
2.均衡营养，粗细搭配：三大营养合理搭配：碳水化合物50%-60%，脂肪不超过30%，蛋白质15-20%。
3.食物称重量，定时定量进餐。
4.少食多餐，合理配餐，谷薯类，果蔬类，肉蛋类，油脂类缺一不可。
5.高膳食纤维饮食，维持体重，帮助排便。
6.低盐、低脂、低油、低糖、清淡饮食。

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我们最终的治疗目标就是：

• 维持合理体重；
• 提供均衡营养膳食；
• 控制血糖；
• 减少心血管疾病危险因素；
• 恢复胰岛功能。

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“管住嘴，迈开腿”不仅仅适用于减肥，更适用于糖尿病患者的管理。万一哪一顿不小心吃多了，坚持运动消耗多余的热量，切忌盲目自行增加药量。

此外，中国的烹饪不是那么精确，从来都是少许、适量这种不清不楚的词语，全靠个人感觉。但是科学还是讲究精确，巧用食物量具是非好的选择，比如说食品称和食物量具。如果觉得麻烦，那也可以用自己的手掌做粗略的测量工具，即手掌法则。

1.碳水化合物：2个拳头。根据自己拳头大小选择一顿所需吃主食量（碳水化合物需求量），例如馒头、花卷、米饭等。水果一天需要量则相当于1个拳头大小。
2.蛋白质：1个掌心。50克的蛋白质相当于掌心大小、约为小指厚的一块。每天吃50-100克的蛋白质即可满足一天需求。
3.蔬菜：两手抓.两只手能够抓住的菜量（1把）可相当于500克的量，每天进食50-100可蔬菜可满足需求。当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜如绿豆、豆芽、卷心菜等。
4.脂肪：一个拇指尖。要限制脂肪（黄油）的摄入，每天仅取拇指的尖端（第一节）就足够。
5.瘦肉量：一指厚两指宽。切一块与食指厚度相同，与两指（食指和中指并拢）的长度、宽度相同的瘦肉相当于50克的量，即可满足一天需要。

在家最好使用带刻度透明小量杯取10ml或用普通汤匙装1勺油做一道菜，每人每日用油量不超过25ml或2.5勺。当然烹调方法也很重要：

• 推荐方法：炖、清蒸、烩、凉拌、煮、煲。对营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。
• 不推荐方法：炸、煎、红烧。对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量。

餐盘法则：一般情况下使用15.7cm的餐盘，1/4放主食+1/4放蛋白+1/2放蔬菜。

敲黑板，划重点

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饮酒的注意事项

1. 每天饮酒量以1-2个酒量单位为限。
2. 一个究竟单位约含90千卡的热量，大约相当于啤酒（含4%酒精）400ml，红酒（含10%酒精）150ml,或30度白酒50ml。每周饮酒量不超过2次，高度烈酒性白酒应当禁饮。
3. 饮酒前应吃些富含碳水化合物的主食，严禁在空腹和睡前饮酒。

外出用餐注意事项

1.使用胰岛素者，应严格按胰岛素起效时间就餐。使用速效胰岛素者，应等食物上桌后再注射，以免注射过早诱发低血糖。
2.将菜在白开水里涮一涮再吃，减少油脂摄入。
3.尽量不吃自助餐。
4.进食土豆、红薯和山药等淀粉含量高的食物不要超过自己拳头大小，从主食中等量扣减。
5.甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）。无热量型：阿司巴甜、糖精等；有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇；代糖并不代表无热能；每克木糖醇产热3.5千卡，谨慎使用。

生病了怎么办?

如果出现发热，呕吐，腹泻不能进食者，暂时停用降糖药并立即就医。

出现低血糖怎么办？

如血糖≤3.9mmol/L或出现了心慌、出冷汗、饥饿感等，则可能出现了低血糖。出现低血糖时，应立即进食含糖的饮料或者食物，如有条件可先检测血糖，随后吃“15g”的葡萄糖饮料或食物如2-5个葡萄糖片、半杯桔子汁、两大块方糖、一大汤勺的蜂蜜等。

15分钟后您需再次监测血糖，如果血糖＜4mmol/L时，您还需吃“15g”的葡萄糖饮料或食物。如您的低血糖发生在午夜或离下一餐还有1小时，还需吃含“25g”的碳水化合物的食品。多次出现低血糖请及时就诊。

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控制饮食常见误区解答

误区一：只要用了药，饭菜随便吃

糖尿病患者每日总热量要均衡分配，严格遵医嘱用药，补课随意加减药。

误区二：不吃主食，血糖就不会升高

一定要吃主食，主食含有丰富的B族维生素，可以防治并发症，同时是最经济的热量来源。

误区三：糖尿病患者不能吃水果

水果中的维生素、矿物质和新维素对糖尿病患者有益处，而果糖的代谢不需要胰岛素且有延缓葡萄糖吸收的作用，血糖控制达标者可以吃水果，建议两餐之间吃。

误区四：糖尿病患者不能喝粥

可以喝粥。建议熬粥时间不要太长，在粥变稠前喝以防快速升血糖；加入青菜、杂粮，适当减少大米的分量；不要只喝粥，同时辅以青菜。肉类，可以延缓粥代谢时间，降低血糖的影响。

误区五：无糖食品可以随便吃

除了白开水没有热量，所有事物都有热量。无糖食品用甜味剂取代蔗糖、果糖等作为添加剂，但是食物本身仍然含有较多的碳水化合物，只能少量品尝。

误区六：只要控制糖和主食就是饮食治疗

饮食治疗关键是控制每日饮食总量，需要科学安排摄入食物种类和数量，不仅仅只控制主食和糖的摄入。

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饮食治疗是糖尿病患者管理的基础，但世间美食这么多又有多少人能管住自己的嘴呢。最典型的病人是患糖尿病的小孩子，小时候听爸妈的话，不随便吃东西，血糖控制的一直很好。

但是等到青春期来临或者稍微不经意间吃了点油炸的美味，就一发不可收拾，心里就惦记上了，再加上叛逆，忍不住偷吃，血糖的波动就变得非常大，也非常容易出问题。

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