间歇性外斜的临床表现

婴幼儿期外斜视较内斜视少见，但随着年龄增加患病率逐渐升高，患者可由外隐斜发展为间歇性外斜视，再进展为恒定性外斜视。也可以发病即为间歇性外斜或恒定性外斜视。

间歇性外斜视处于隐斜和恒定性外斜视之间，有时正位、有时斜视，斜视所占比例较高。间歇性外斜视属于共同性外斜视中的一类，约占其30%-40%。

其发病主要是外展和集合功能的平衡失调所致。当集合能力不足、融合能力低下时，不能对抗过强的外展能力，使眼位有向外偏斜的倾向

间歇性外斜根据视远，视近斜视度的不同临床可分为4种类型 ：                                      基本型  即视远与视近的斜视度基本相同      分开过强型  视远斜视度明显大于视近（大于或等于15棱镜）                                              集合不足型  视近斜视度明显大于视远（大于或等于15个棱镜）                                          假性分开过强型  视远斜视度明显大于视近，但遮盖单眼1小时或双眼戴+3.00球镜后。视远，视近时的斜视度基本相等。

间歇性外斜视的临床表现，发病较早，但发现较晚，一般到5岁左右才逐渐表现明显。对于无视觉抑制的大龄儿童和成人会感觉复视。当利用调节性集合控制眼位时，有视疲劳，阅读困难，视物模糊，头痛，可有视物变小变近现象。许多间歇性外斜视儿童畏光，即在强光下喜欢闭一只眼睛。斜视出现频率会随着年龄增大而逐渐增加。由于受融合控制所以斜视度变化较大。疾病，疲劳及融合遭到破坏时斜视易于暴露。

控制正位时有一定的双眼视功能，眼位偏斜时，偏斜眼抑制。始终保挂 正常视网膜对应，没有或很少有弱视。无明显屈光不正且眼位偏斜的原因与屈光不正无特殊联系。

间歇性斜视的治疗方法,大于15个棱镜的斜视建议手术治疗，手术时机应掌握在双眼视功能受损之前，如果立体视觉正常情况下可延迟手术。如果双眼视功能损害时要提倡早期手术。但因为孩子比较小，所以检查斜视度要看孩子是否配合以及理解能力，所查斜视度是否可靠，检查结果不可靠不可贸然手术。

间歇性外斜的治疗目的是主要改善眼位偏斜以及远近双眼单视功能。除了手术以外还可以通过增强融合储备，从而增加视近时的控制力，适用于集合不足型 的间歇性外斜视。另外采用遮 盖治疗，遮盖主视眼来防止单眼抑制。诱导复视并刺激运动性融合功能。另外还能用负镜过矫来纠正。通过负镜刺激调节性集合功能，基于此，即使轻度的近视也需要矫正也需要矫正以控制外斜视。而轻度到中度的远视不一定要矫正。以免远视矫正后加重间歇性外斜视。用棱镜来治疗，棱镜片适合或不愿意进行手术的斜视患者，也用于麻痹性斜视伴有复视的患者。棱镜度数越大，患者的矫正视力越差，而且对棱镜片使用的依从性很差。

间歇性外斜的临床表现