《四圣心源》精要（115）

    《四圣心源》精要（115）

                  黄岐之

              “痔漏根原”

[摘录1] 痔漏者，手太阳之病也。手之三阳，自手走头，足之三阳，自头走足。手三阳之走头者，清阳之上升也；足三阳之走足者，浊阴之下降也。足三阳病则上逆而不降，手三阳病则下陷而不升。

    《素问·气厥论》：小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉痔。五行之理，升极必降，降极必升，升则阴化为阳，降则阳化为阴。水本润下，足少阴以癸水而化君火者，降极则升也；火本炎上，手太阳以丙火而化寒水者，升极则降也。手太阳病则丙火下陷，不上升而化寒水，是以小肠有热。五藏六府，病则传其所胜，以丙火而化庚金，是以移热于大肠。魄门处大肠之末，丙火传金，陷于至下之地，是以痔生于肛也。

      然病在于二肠，而究其根原，实因于脾。《素问·生气通天论》：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。以过饱伤脾，脾气困败，不能消磨，水谷莫化，下趋二肠，而为泄利。泄则脾与二肠俱陷，丙火陷于肛门，此痔病所由生也。

[意义] 痔漏（痔与漏为见于肛门内外的两种不同形状的疾患。凡肛门内外生有小肉突起为痔。凡孔窍内生管，出水不止者为漏；生于肛门部的为肛漏，又名痔瘘。）是手太阳之病。手之三阳，自手走头，足之三阳，自头走足。手三阳之走头是清阳之上升；足三阳之走足是浊阴之下降。足三阳病则上逆而不降，手三阳病则下陷而不升。

      《素问·气厥论》：小肠移热于大肠，为虙瘕（虙”与“伏”音义相通。指一种邪气伏于大肠的瘕证。），为沉痔。五行之理，升极必降，降极必升，升则阴化为阳，降则阳化为阴。水本润下，足少阴以癸水（肾）而化君火者，（是）降极则升也；火本炎上，手太阳以丙火（小肠）而化寒水者，（是）升极则降也。手太阳病则丙火（小肠）下陷，不上升而化寒水，是以（因此）小肠有热。五藏（脏）六府（腑），病则传其所胜，以丙火（小肠）而化庚金（大肠），是以移热于大肠。魄门（肛门）处大肠之末，丙火传金，陷于至（最）下之地，是以（所以）痔生于肛（也）。

      然病在于二肠（大肠、小肠），而究其根原，实因于脾（病因在脾）。《素问·生气通天论》：因而饱食，筋脉横解，肠澼（便血）为痔。以过饱伤脾，脾气困败，不能消磨，水谷莫（不）化，下趋二肠，而为泄利（痢疾）。泄则脾与二肠俱陷，丙火陷于肛门，此痔病所由（由此而）生（也）。

[感悟]  痔漏（痔与漏为见于肛门内外的两种不同形状的疾患）是手太阳之病。手之三阳，自手走头，足之三阳，自头走足。手三阳之走头是清阳之上升；足三阳之走足是浊阴之下降。足三阳病则上逆而不降，手三阳病则下陷而不升。

      《素问·气厥论》：小肠移热于大肠，有虙瘕（指一种邪气伏于大肠的瘕证）和沉痔之分。五行之理，升极必降，降极必升，升则阴化为阳，降则阳化为阴。水本润下，足少阴以癸水（肾）而化君火是降极则升；火本炎上，手太阳以丙火（小肠）而化寒水是升极则降。手太阳病则丙火（小肠）下陷，不上升而化寒水，因此小肠有热。五脏六腑，病则传其所胜，以丙火（小肠）而化庚金（大肠），是以移热于大肠。肛门处大肠之末，丙火传金，陷于最下之地，所以痔生于肛。

      然病在于二肠（大肠、小肠），而究其根原，病因在脾。《素问·生气通天论》：因而饱食，筋脉横解，便血为痔。以过饱伤脾，脾气困败，不能消磨，水谷不化，下趋二肠，而为痢疾。泄则脾与二肠俱陷，丙火陷于肛门，此痔病由此而生。

[摘录2] 气统于肺，而肺气之降者，胃土之右转也；血藏于肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。凡经络脏腑之气，皆受于肺；凡经络脏腑之血，皆受于肝。戊土一降，而诸气皆降，己土一升，则诸血皆升。脾土湿陷，则肝木下郁而血不上行，故脱失于大便。凝则为虙瘕，流则为沉痔。沉虙者，皆肝血之下陷，无二理也。

      《灵枢·邪气脏腑病形》：肾脉微涩，为不月、沉痔。血流于后，则为沉痔，血凝于前，则为不月，不月即虙瘕也。《金匮》：小肠有寒者，其人下重便血，有热者，必痔。痔与下重便血，皆丙火之下陷。火衰而陷者，则下重便血而不痔；火未衰而陷者，则下重便血而痔生。

      要之，痔家热在魄门，而脾于小肠，无不寒湿。缘丙火不虚则不陷，陷则下热而中寒。丙火上升而化寒水者，常也，下陷而不化寒水，是以生热。陷而不升，故热在魄门而不在肠胃也。

      此病一成，凡遇中气寒郁，则火陷而痔发。无论其平日，即其痔发肛热之时，皆其寒湿内作之会，而医工不知也。经血陷流，习为熟路，岁久年深，时常滴漏，则为漏病，譬如器漏而水泄也。

[意义] 气统于肺，而肺气之降是胃土之右转；血藏于肝，而肝血之升是脾土之左旋。凡经络脏腑之气，皆受于肺；凡经络脏腑之血，皆受于肝。戊土（胃气）一降，而诸气皆降，己土（脾气）一升，则诸血皆升。脾土湿陷，则肝木下郁而血不上行，故脱失于（在）大便。凝则为虙瘕，流则为沉痔（经久不愈之痔）。沉（沉痔）虙（虙瘕）都是肝血之下陷，其医理相同。

      《灵枢·邪气脏腑病形》：肾脉微涩，为不月（月经不按月来潮）、沉痔。血流于后（肛门），则为沉痔，血凝于前（阴道），则为不月，不月即虙瘕（也）。《金匮》：小肠有寒（者），其人下（肛门）重便血，有热者，必痔。痔与下重便血，皆（都是）丙火（小肠）之下陷。火衰而陷者，则下重便血而不（生）痔；火未衰而陷者，则下重便血而痔生。

      要之（总之），痔家（痔病患者）热在魄门，而脾于（和）小肠，无不（没有不）寒湿。缘丙火（小肠之气）不虚则不陷，陷则下热而中寒。丙火（小肠之气）上升而化寒水者，常也（是规律），下陷而不化寒水，是以（所以）生热。陷而不升，故（因此）热在魄门而不在肠胃（也）。

      此病一成（痔漏患者），凡（一但）遇中气寒郁，则火陷而痔发。无论其平日（平时），即其（还是）痔发肛热之时，皆其寒湿内作之会（相聚），而医工不知（也）。经血陷流，习为熟路，岁久年深，时常滴漏，则为漏病，譬如（犹如）器漏而水泄也。

[感悟]  气统于肺，而肺气之降是胃土之右转；血藏于肝，而肝血之升是脾土之左旋。凡经络脏腑之气，皆受于肺；凡经络脏腑之血，皆受于肝。戊土（胃气）一降，而诸气皆降，己土（脾气）一升，则诸血皆升。脾土湿陷，则肝木下郁而血不上行，故脱失在大便。凝则为虙瘕，流则为沉痔（经久不愈之痔）。沉痔和虙瘕都是肝血之下陷，其医理相同。

      《灵枢·邪气脏腑病形》：肾脉微涩，为不月（月经不按月来潮）、沉痔。血流于后（肛门），则为沉痔，血凝于前（阴道），则为不月，不月即虙瘕。《金匮》：小肠有寒，其人（肛门重便血，有热必有痔。痔与下重便血，都是丙火（小肠）之下陷。火衰而陷者，则下重便血而不生痔；火未衰而陷者，则下重便血而痔生。

      总之，痔病患者热在肛门，而脾和小肠，没有不寒湿。因为小肠之气不虚则不陷，陷则下热而中寒。小肠之气上升而化寒水是规律，下陷而不化寒水，所以生热。陷而不升，因此热在肛门而不在肠胃。

      痔漏患者，一但遇中气寒郁，则火陷而痔发。无论其平时，还是痔发肛热之时，都是其寒湿内作之聚，而庸医不知。经血陷流，习为熟路，岁久年深，时常滴漏，则为漏病，犹如器漏而水泄。

[摘录3与（注释）]  茯苓石脂汤

茯苓三钱  丹皮三钱  桂枝三钱

芍药四钱  干姜二钱，炒

甘草二钱  赤石脂三钱  升麻一钱

煎大半杯，温服。

治痔漏肿痛下血。

肛热加黄连，木燥加阿胶。

（“《四圣心源》精要”文集为原创系列文章，版权所有，请勿侵权。）