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早发性卵巢功能不全,指女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征,以月经紊乱(如停经或稀发月经)高促性腺激素和低雌激素为特征。停经或月经稀发4个月,间隔>4周连续2次FSH卵泡刺激素>25U/L。
其临床症状的严重程度各不相同,一般年轻患者症状较轻。
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早发性卵巢功能不全(POI)对健康的危害远高于自然绝经,所以其诊断与治疗非常重要。
生活方式的调整
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平衡膳食、摄入充分的维生素D和钙,经常锻炼,维持适宜的体重。戒烟、戒酒是重要的预防措施。
激素补充治疗(HRT)
目前的证据提示,POI患者进行HRT获益更多,风险更小。在自然绝经年龄(50岁左右)前进行HRT一般不会增加乳腺癌的风险。
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只要没有禁忌证,POI患者应进行HRT治疗,治疗期间需要常规随诊,以便了解患者用药的依从性、满意度、副反应,以及可能需要改变治疗方案和用药剂量的需求。
注:由于患者被诊断为POI之后仍有5%的妊娠率,所以在POI早期,如果有避孕需求,可以考虑短期应用复方口服避孕药(COC),但不宜长期应用。
其他治疗
因为部分POI患者治疗肿瘤后会导致卵巢功能衰竭,所以对于不愿意接受HRT治疗,或拥有HRT禁忌证的女性,也可以选择其他非激素制剂来治疗与绝经相关的症状。
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植物类药物:主要包括黑升麻-异丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物。国内外研究表明,此类药物对于绝经相关症状的缓解安全有效。常用方法为每日2次,每次1片。
中医药:目前,临床应用较多的中成药,在缓解绝经相关症状方面有一定的效果。其他的中医治疗还包括按摩理疗、药膳、针灸及耳穴贴压等,也可能起到辅助治疗的作用。
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