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外科规培的一点建议

外科规培的一点建议

作者: 灵活胖子的进步之路 | 来源:发表于2021-09-21 13:58 被阅读0次

    对于医学生而言,无论是"四证合一"的专业型硕士,还是工作后评定职称前的必须内容,规培都是不可避免的。笔者硕士规培于北京某著名三甲医院,参加了26个月的外科规范化培训,想谈下自己的一些感受,如果能让师弟师妹们少走一些弯路,也是十分值得的。

    第一,临床指南可快速拉进临床小白与"老大夫"的距离。临床工作不可能完全照本宣科,但是一般会有一些基本的规则及注意事项,进入一个科室后,对于科室内常见病的国内指南应该好好学习下,这样才能理解上级医师的每个医嘱及决策依据。

    第二,推荐外科医师常备协和内科住院医师手册和协和外科医师手册这两本书,都是小册子,对于每个科室的常见病进行了精要的总结,特别对于一些药物的常规用法进行了总结(特别一些药物的微量泵用法)。每进一个科室可以先把以上两本书的内容记好,然后参看相关指南。

    第三,SOAP不仅是病历书写的基本要求,也是临床工作的基本原则,初入临床还是尽量多进行subjective和objective的描述,assessment和plan还是尽量请示上级后进行,特别是关于治疗方面的问题。

    第四,每个科室都应该认真对待。其实这句不是毒鸡汤,笔者认为有以下两点原因:1,如果以后你从事这个专业,现在所学将是你未来工作的基础。2,其实第二点更重要,就是将来你不从事这个专业,现在所学可能会影响你将来对此类患者的决策。虽然可以请会诊,但是其实你心里之前有一个基本的判断会在进行更复杂的医疗决策前更有保证。

    第五,应该学习正确处理内科急症。虽然以后很可能会从事外科工作,但是对于一些内科急诊还是要学会处理,一方面很可能会诊医师来的不会那么及时,另一方面如果以后在专科医院工作,没办法请会诊的时候不会觉得书到用时方恨少。

    第六,既要认真的完成临床工作,也不用单纯的做free labor,要从每个患者的诊治上有所收获,病人是永远的老师。

    第七,上手术前复习解剖及对应的手术图谱,尽量多的了解手术过程。现在外科亚专业分的很细,作为一名亚专业的外科医生,将来手术过程中很有可能不会单纯的做自己本专业的相关手术,很有可能还会处理别的亚专业的部分,或者虽不用处理,但能尽量减少别的专科医生的工作,也是非常重要的。

    第八,注意身体,学会说no。临床工作千头万绪,事无巨细没有重点有时候不仅会碌碌无为,而且还会耽误患者的治疗。注意抓住诊治过程的主要矛盾,另外注意主要矛盾有可能随着不同诊治阶段会有改变。另外要准时吃饭,喝水,休息,确实无法完成的过多的临床工作要提前汇报。

    第九,优秀的人往往各方面都会比较优秀,多和优秀的人学习,临床上多交流,科研上多学习,不仅学习其临床技能和知识,也要学习其值得借鉴的思维模式。

    第十,注意培养科研能力。临床医学是一门经验医学,同时其也要遵照循证医学的基础。注意学习临床流行病学,临床统计学,这两门是以后进行各种临床试验的基础。尝试和科研大牛合作学习。

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