临床中，约40%至50%的患者是难治性抑郁症。
治疗抑郁的过程中，如果你用药情况是这样的——
使用两种或两种不同作用机理的抗抑郁药物后
足量足疗程（至少六周）的药物治疗后
而治疗效果却不佳，可被称为「难治性抑郁」。
有的人面对抑郁症会选择「放弃」疗法，意识到自己是「难治性抑郁」后，更是彻底躺平，放弃「治疗」。
其实，难治性抑郁只是需要个体化的治疗，并不意味着治不好。
导致抑郁症「难治」的原因复杂且多样，其中最重要的是，患者与家人面对抑郁症的方式不当。
通常TA们是这些情况：
一、不积极治疗，选择「躺平」
抑郁症发作时间越长，特定脑区（如海马）的萎缩越严重，认知和行为上的转变越大，恢复难度也就越高。
越是在这个时候，越是要积极地进行认知行为改善，避免越陷越深。
对患者而言，精力低下、活力不济很常见，所以亲友的协助和劝导就医格外重要。
二、早期未得到明显改善
已有大量研究显示，早期的抑郁治疗效果，对后续病情发展影响很大。
在抑郁症首次发作时，遵医嘱足量足疗程用药非常必要，很多的抑郁症复发都是因为首次治疗不彻底。
及时的复诊，让医生随时了解你的情况，是控制病情发展的关键所在。
三、潜在双相情感障碍倾向
抑郁症和双相情感障碍是容易被误诊的两种疾病，如果你在抑郁症期间，出现阶段性的情绪高涨、活力迸发，不要盲目认为是抑郁好转，这可能是双相障碍（躁狂抑郁症）的表现，务必及时就医，进一步检查。
四、共病其他心理疾病
抑郁共病焦虑相当常见，这不仅会使患者痛苦加倍，治疗过程也将更复杂，起效可能也会更慢。
因此抑郁共病焦虑、强迫、失眠等问题，务必要更审慎的遵医嘱逐步处理，千万不能视而不见。
五、老年人抑郁症
老年人的抑郁问题并不少见。
老年群体是双相情感障碍易迁延群体，与发作时间、焦虑症、睡眠、重大生活事件等诸多因素相关。
并不是生活经历越多，应对心理问题的能力就强。
当被诊断为难治性抑郁的时候，医生可能会改变常规治疗方案。
难治性抑郁治疗策略（sereentti A et al 2014）
如果医生调整药物治疗的方案，或选用其他的治疗方式（CBT\经颅磁刺激\电休克疗法等的），不要有所排斥，充分的医患配合能让你有更大概率康复。
为避免抑郁症演化为难治性抑郁，当抑郁出现在生活中，你要这样做——
一、诊疗要趁早，早治疗早恢复。
二、对药物有耐心，药物的起效时间可能在2-3周内，这段时间内要保证规律、足量的用药。
三、重视心理治疗与生活方式的改善。
急性期的药物治疗用于缓解症状，维持期的心理治疗是彻底治愈的核心，能够让抑郁成为人格成长的契机。
四、对自己有信心
对自己有信心，也要对医生有信心，千万不要被抑郁无望感牵着鼻子走。
抑郁症是可治愈的，每个人都应怀抱希望，期待完全意义上的康复。
审核医生：彭旭
责任编辑：刘岩
插画：李大姑娘
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