作者：中国中医研究院研究员 田从豁
读了魏慧强（以下称“作者”）新作《对生物-心理-社会医学模式的挑战——新世纪医学模式的思考和探索》（以下称“论文”，见《中华中西医临床杂志》，2002年11期，第1-8页），十分欣慰，这确是一篇改写人类医学模式发展史的难得的好文章。
与时俱进，开创新世纪医学模式之先河
论文全文共16，000余字。由一段引言、思考与探索和参考文献几部分组成。思考部分又由：一段什么是医学模式的简介、质疑与挑战、历史之必然、影响与作用、需要之呼唤、机制与优点、主要特点共七节组成。探索部分则由：人乃医学之本、实践与初探、光明之前程和心声三节组成。论文后附有20个参考文献。透过论文不难看出作者不因循守旧、墨守成规、与时俱进、思维创新与敢于创新、善于创新的可贵精神。论文论点明确、论据充分、有力，层次丰富，条理清晰，令人信服。引言、简介及《置疑与挑战》一节开门见山，说明了“生物-心理-社会和被动与主动相结合”医学模式正式定名为新世纪医学模式的来龙去脉和说明了这是作者在综观了人类医学模式发展史的基础上，历经多年思考、实践、探索与努力的心得体会与研究成果，令人耳目一新，发人深省。
有史为证，新世纪医学模式的诞生是历史的必然
论文在《历史之必然》一节里。作者在综观了人类医学模式发展史的基础上指出：“医学模式的发展就是这样，一定之医学模式总是与一定的时代人类科学技术及哲学思想之整体水平相适应。医学模式是一个动态概念，而非一成不变的。它总是随着医学之发展而发展、转换，当一种医学模式对其涵盖的领域内发生之变化，对产生的新课题已无法作出合理解释与恰当处理时，理所当然的应被、会被、该被一种更富有生命力的医学模式所替代”。因为，“美国医学家恩格尔（G.L.Engle）于1977年在《需要新的医学模式：对生物医学的挑战》一文中揭开了现代医学模式即生物-心理-社会医学模式的新纪元。恩格尔提出的生物-心理-社会医学模式亦是医学模式史发展的一个之重要阶段。现代医学模式在过去的20多年里对医学的发展起过重大之推动作用，今后，生物-心理-社会医学模式仍是推动医学向前发展不容忽视的重要指导理论之一。然若过细推敲，这现代医学模式之局限性、消极性及不足也渐显露，还亦有碍于医学临床疗效与医学研究的进一步提高和发展之嫌。因目下，无论是国内外，还是中西医，也无论是“主流医学”、“非主流医学”还是“整合医学”，通常均是将患者视做被动接受治疗的对象。人们对疾病之治疗，往往是以药物、手术、理疗、心理咨询等外因的方法来调整失去生理（或心理）平衡的机体，这类外源性的缺什么补什么之办法，无疑会对病人有一定的治疗作用，但同时也产生了、带来了一定的毒、副作用，如：过敏反应、耐药性、习惯性，某些药物如激素、抗生素、免疫制剂等还会有损于人之元气，有些药物能致使患者机体的生物功能紊乱，体内菌丛失调等。
如有统计资料显示： 1999年仅在我国因药物不良反应而致死的人数就高达19万之多。现代医学模式恰恰忽视了，本该高度重视调动的被动（医生的）和主动（患者的）这两个积极因素，而新世纪医学模式则是高度重视调动被动（医生的）与主动（患者的）这两个积极因素。用被动治疗（由医生做的治疗）与主动治疗（在医生指导下由患者自身做的治疗）相结合的原则，作为它更好为患者服务的指导原则之一。以期让患者尽快地康复到尽好之程度为目的。因它紧紧地抓住未来医学的核心之核心—— 最大限度的调动人类自身潜在之疗能。事实上新世纪医学模式不仅进一步解决了诸如：结核病、性病、爱滋病发生、发展的预防问题。而且对不少的沉疴痼疾，特别是那些难以治愈之慢性、神经性疾病，如胃下垂、糖尿病、妇科病、高血压、心脏病、神经衰弱、失眠、肥胖病、面神经麻痹、小儿脑性瘫痪、小儿肌性斜颈、小儿麻痹后遗症、腰腿痛、慢性支气管炎等疾病均有明显疗效，尤其是它解决了现代医学模式解决不了的“亚健康”状态（非健康、非疾病的一种中间状态，即第三健康状态）问题，现在处于“亚健康”状态者，约占人口的70%。处于这种状态，中、西医均做不出诊断，当然也就无从治疗。而主动治疗中的太极拳、八卦、形意、易筋经、五禽戏、八段锦、气功、按摩、导引等确可消除这一状态。同时，主动治疗中之《中国新型按摩挂图》系列等，还拓宽了预防医学、临床医学、康复医学之应用和研究领域，且在美容医学、养生医学领域中亦有广阔的用武之地。这亦是现代医学模式必将为新世纪医学模式所替代的内在之根源和历史之必然。主动治疗还有利于局部与整体相结合：主动治疗（即以导引锻炼为主的非药物疗法）是在重视局部（患部）治疗之同时，还重视患者整体（全身）的辅助治疗，以期通过改善、调动和增强患者整体健康水平而影响、带动和促进局部患处之不利因素向好的方面转化，以至达到痛减病除之目的。这完全符合的规律。这新的整体医学是原中、西医学经发展与进步，螺旋式上升的结晶和归宿。这是医者和患者的众望所归，是社会发展与科技、医学进步的众望所归”。引文陈述清楚，条理清楚，令读者一目了然：这“生物-心理-社会”医学模式自然而然和必然的应被、会被、该被“生物-心理-社会和被动与主动相结合”医学模式所取代的道理，跟生物医学模式应被、会被、该被其所取代的道理一样自然和简单。因这是人类医学模式史的自身发展规律所决定的。医学模式总是朝着更有利于提高疗效与更好地为人类健康与长寿服务的方向发展。
纲举目张，新世纪医学模式有利于医学发展进步与革命
在《影响与作用》一节里。作者分别从“生物-心理-社会和被动与主动相结合”医学模式对医学发展之导向作用，对更新人们卫生保健理念之促进作用，对发展医学之推动作用，对卫生服务之影响及对改革医学教育和人才培养将产生深远影响等几个方面与层面做了简明扼要论述。在《需要之呼唤》一节里，作者则从新世纪医学模式是医学发展与进步之需要，是广大患者深切渴望与冀望的需求，是医生天职所追求之需要及是加速现代医学走向未来医学之需要几方面做了精要的论述。在《机制与优点》一节中，作者给出了“新世纪医学模式的主动治疗在医学上即是：在医生指导下以导引锻炼为主的非药物疗法、无药处方或行为处方”的准确定义。并对其的丰富内容：如除导引、合理饮食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡外，还涵盖了自然、物理、艺术、文娱、体育、针灸、饮食及以情制情等疗法的全部内容。透过其的科学内涵，人们不难看出新世纪医学模式不仅比现代医学模式更先进、科学，而且具有至少使人类平均寿命延长10年以上的特色。因其不仅涵盖了维多利亚宣言的四大“健康基石”，且给出了一个崭新的医学模式及一系列科学实用，简便高效的防病治病与美容养生方法。作者还指出：“新世纪医学模式的推广，还将大大有利于人类在对待健康与生命问题上的四大转变：一是由有病治疗型转为无病保健型；二是由药物治疗转为非药品治疗与药物治疗相结合；三是由单一的被动（医生的）治疗转为被动（医生的）与主动的（在医生指导下的患者的）治疗相结合；四是由痛苦的病死而离开人间转为颐养天年而无疾而终”。作者在经长期临床与研究及从不同方面分析了主动治疗的机制与优点后指出：“在医生指导下的主动治疗手段，是被动（医生的）治疗的一种重要辅助手段”。一点不假，主动治疗（在医生指导下以导引锻炼为主的非药物疗法）亦是人类几千年来和疾病做斗争过程中的经验总结与智慧结晶，它是提高患者的生理机能和免疫能力，促进其痛减病除和延年益寿的良好方法之一。故透过以上三节的论述，不难看出：“新世纪医学模式之生物-心理-社会和被动与主动相结合的崭新模式，既涵盖了现代医学模式之全部内容，又弥补了现代医学模式之不足。其核心是在充分肯定了生物-心理-社会医学模式对人类疾病和健康积极重要作用之同时，突出强调了还应高度重视的被动与主动相结合之这又一原则”。它对人类当代与未来的疾病、健康和长寿均有之重要的影响和积极的意义。为此，这亦不难看出新世纪医学模式的提出，是大大有利于医学发展进步和革命。
科学实用，有利于东、西方医学优势互补
在《主要特点》一节里，作者介绍了新世纪医学模式中之导引锻炼具有现代医学模式所不具备的特点：“导引锻炼根本不同于当今中、西医的被动治疗方法。它的镇静神经、安定情绪、调整身心、调理脏腑等多方面之功能，是当今中、西医的被动治疗方法所无法与之比拟的。其还汲取了中国古代气功中具有防病治疾作用瑰宝的“喷气法”、印度的“瑜珈术”、日本的“水晶体操”、中华武术里具有强身健体作用的“气功拍打法”、传统的自我经穴按摩、现代穴位按摩美容法、健身法等之营养于一身”。其特点是：“身心合一，健美统一，可作为综合措施，自我健美，效果显著，适用范围广，科学、灵活性强，安全、无副作用”。故透过其众多优长，不难看出新世纪医学模式较以往任何医学模式都更有利于提高疗效，扩大了治疗范围及领域（如预防、美容、养生等领域），有利于中、西医优势之互补，有利于东、西方医学之互相交流、促进和发展。
孜孜求索，为新世纪医学模式的奠基做了大量工作
在《人乃医学之本》一节里，作者率先阐述了其对市场经济下作为一位医生应当如何为患者服务的独到见解：“在市场经济的今天，商业都把顾客称为“上帝”。那医业，不仅更该将患者视作“上帝”，而且应将患者视为同胞手足、兄弟姐妹，情同亲人才是。因除疾济世，造福于民，乃医之宗旨。我们应该自觉自愿的用不断自我完善、发展之医学，尽善尽美的来为患者服好务。这里说的尽善尽美包括以下几层含义：
1、在人未得病之前，医学则应为人提供并教会人们掌握、实行科学、积极和简、便、廉、效的预防方法。
2、人若患病，医学则应为患者提供高效、速效、特效、长效、安全无（或尽量少）创痛、无毒、副作用的最佳治疗方案，以期让患者尽快地康复到尽好的程度，并不复发。
3、应让患者在治疗康复之同时获得促进其新陈代谢，强化其自身心身功能，提高整体健康水平的保健、养生和美容之收益，以利延年益寿。
4、随着时代之前进，科技之发展及医学工作者的辛勤劳动，不断以进一步提高疗效之新理论、新方法、新技术、新医学学科（如中国新型按摩学、无创痛穴疗学等），为患者更好的服务和不断自我完善、发展医学科学之本身”。后指出：“近年，我国卫生部决定让患者挑选医生之举措，就是朝着以病人为主，一切为病人着想的人乃医之本的一种体现。笔者以为：这是将患者视为医业之“上帝”的一种体现。它是加大医疗体制改革的力度之举，将有益于我国的医疗卫生事业朝着新世纪医学模式的方向改革和发展”。在《实践与初探》一节里，透过作者生动扼要的介绍，我们不难发现，作者不仅率先从“人乃医学之本” 的战略高度提出了“生物-心理-社会和被动与主动相结合”医学模式，且通过数十年的孜孜求索，持之以恒地为其的奠基做了大量卓有成效的工作，取得了丰硕的成果。如“在1980年1月以笔者为第一作者之拙著《小剂量按摩治疗小儿麻痹后遗症》中，就分别根据各自病理、病因的不同，对九类二十八型之小儿麻痹后遗症的被动治疗方法和主动功能锻炼做了详细的阐述。
2000年， 朝华出版社已同时用中、英、法文版出版笔者著《中国新型按摩挂图》23种:
1、头部保健美容法，
2、眼部保健美容法，
3、耳部保健美容法，
4、鼻部保健美容法，
5、口部保健美容法，
6、颈部保健美容法，
7、腰部和背部保健美容法，
8、胸部保健美容法，
9、腹部保健美容法，
10、上肢部保健美容法，
11、下肢部保健美容法，
12、经络减肥美形法，
13、经络强身美形法，
14、新编预防感冒操，
15、面瘫防治操，
16、腰腿痛防治操，
17、防治失眠法，
18、新防治慢性支气管炎法，
19、抗衰益寿操，
20、治疗感冒新法，
21、治疗牙痛新法，
22、高血压病防治法，
23、急性胃肠炎防治法。
中、法文版均出于作者之笔，英文版由外文出版社翻译。这不仅在挂图与英文领域尚属首次，就是在中、法文里不少研究成果亦属首次公布于世”。作者在深入研究后还指出： “诸如有关于主动治疗——以导引锻炼为主的非药物治疗法的机制、具体的运用方法及它们和中西医各科、各病种与各病种的各个不同阶段配合运用之方法、规律、相互作用机制等都有待进一步的深入探讨”。
据我所知，作者的这23种中英法文版《中国新型按摩挂图》，不仅经国家图书馆设专题在全世界中、西文之医学文献进行检索的结果：“通过国际互联网、中国国家图书馆数据库等检索工具及关键词检索，在按摩、针灸、导引、中医和西医领域里，未见同时用中、英、法三种文字一次出版23种，共72幅的《中国新型按摩挂图》；并且根据国内外有关文献及报导： 中国新型按摩——小剂量按摩为魏慧王强同志首创；其著的《中国新型按摩挂图》在按摩领域中，无论是从文种、版本、内容及数量均属第一”。而且图图有新意，有的挂图还填补了古今中外医学在这方面的空白。如《鼻部保健美容法》、《面瘫防治操》等。除去学习与研究的时间不计，作者完成它，从第一幅挂图雏形发表（法文）到23种中英法文版《中国新型按摩挂图》全部出齐，就整整花去了18年时间及共用了18个书号。作者的孜孜求索之心，硕硕成果之景，由此亦不难略见一斑。
前程光明，新世纪医学模式将造福于全人类
在《光明之前程和心声》一节里，作者做了精要的小结：“三十余年之临床经验及研究表明，新世纪医学模式才是真正全面的、科学的、崭新的医学模式。它才能真正代表当前与未来医学发展的特征、水平、趋向和目标。无论是从纵观、横观、主观、客观，还是从现状、进步、发展、未来的任何一个方面来看，新世纪医学模式的变革、进步和发展，都是迫切需要、势在必行、大势所趋、众望所归、不可逆转，是一定能实现的人类共同的最佳医学模式之理想目标。新世纪医学模式这一崭新的医学模式之提出，这一宏伟目标之实现，不仅对医学科学之现状意义重大，而且对医学科学的发展战略及未来也具有更为深远之意义；它对人类的发展、进步及思维模式等方面亦都将产生深远之影响。新世纪医学模式具有无限之生命力与极其广阔、光明之发展前景。我们有充分的理由期待和深信，在医学拓荒者们的共同努力奋斗、辛勤耕耘下，这一崭新的医学模式，必将以它亮丽之风采、旺盛之生命活力、丰富之科学内涵、辉煌之成就、累累之硕果，炫耀于世界医坛，造福于全人类”。后从心底发出了一位中国大夫感人的赤诚呼声：“敏于理性思辨，不断进行医学观念与思维创新，对于21世纪医学的发展和进步是非常必要与重要的。 理性的科学思考，医学观念与思维的创新，对于当前中、外医学界，对由“生物-心理-社会”医学模式的极力推崇，至发展与进步到对“生物-心理-社会和被动与主动相结合”医学模式的大力推广，尤为可贵。笔者斗胆为新世纪医学模式进言，谅难尽善，谬误之处，在所难免。企望慧眼卓识的同道、专家、学者指正，以期共同推进新世纪医学模式的早日到来。我们这个世界需要爱，我们医学的发展和进步更需要爱，如果我们人人都奉献出一份爱，那我们世界的明天、医学的明天，就一定会变得更美好”。透过其及全篇论文，人们不难发现新世纪医学模式涵盖了与人类疾病和健康有关的全部因素，真正从整体医学的观点出发，全面的分析了各种内、外因素对健康之综合作用。它之生物-心理-社会和被动与主动相结合的崭新模式，既涵盖了现代医学模式之全部内容，又弥补了现代医学模式之不足。其核心是在充分肯定了生物-心理-社会医学模式对人类疾病和健康积极重要作用之同时，突出强调了还应高度重视的被动与主动相结合之这又一原则，它是对现代医学模式之反思、补充、升华和整合后的、更为先进的、科学的医学模式。
新世纪医学模式的课题研究确是一件关连着每一个人健康与生命的大事，关连着中国与世界医学发展和进步的大事。相信新世纪医学模式在医学拓荒者们与大家的共同努力下，一定亦必将会造福于全人类。
原载于：《中华中西医临床杂志》2003年8月，第三卷，第8期，第884页至886页。并加了编者按：2003年第六期刊发田丛豁研究员的《一个人类医学模式发展史的里程碑》一文因校对的不慎造成了损失，特向作者、读者致歉！由于该文重要与精辟，现特更正与重新刊出。
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