今后最终买单的是谁？

2024年8月7日    星期三    晴

前几天有个关于医疗纠纷官司宣判的报道，惊掉了我的下巴。因使用呼吸机，导致高龄患者继发多重耐药菌感染后死亡，河北邯郸两名医生被吊销医师执业证书。被处罚的这两名医生，分别是邯郸市第一医院呼吸二科主任郭瑞霞、主治医师闫秀萍。

事情的经过是这样的：2020年6月，年近九旬的患者张静华因发热到邯郸市第一医院老年病二科住院治疗，诊断为重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭等症状，此后转入该院呼吸二科。

当年7月3日，张静华出现“心动过速”等症状，呼吸二科医护人员为其使用有创呼吸机。当时张静华老人身体状况很差、肺部感染严重、存在低氧，医护人员结合她状态不佳、营养不良等综合因素，才上了呼吸机，家属说各项指标都正常，但包括她一些影像的检查，包括护理记录当中，都显示她有血氧下降，这样医院才采用插管上呼吸机。

患者上呼吸机两三天后，由于难以忍受噪音，便拽掉了呼吸机。此后10天的5次痰液检查，均未发现真菌感染。当年7月15日医护人员再次给患者经鼻气管插管，接有创呼吸机辅助通气治疗。

张静华在邯郸市第一医院呼吸二科使用呼吸机治疗一个多月，肺部陆续感染曲霉菌、鲍曼不动杆菌等多重耐药病菌，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、感染中毒性休克等，因病情加剧转至重症医学科，5天后死亡。家属认为其母亲被过度使用呼吸机，是导致其肺部感染最终死亡的主要原因。

司法鉴定认为医方存在过错两名医生被处罚，居然因为过度使用呼吸机吊销了一位主任医生，一位主治医生的执业证！这简直是不可思议！这是夺人饭碗啊！九十多岁高龄的老人，肺炎，这种情况，只不过是能拖一天是一天了，不上呼吸机又能怎么办？

高龄、重症肺炎、呼吸衰竭，上呼吸机没问题，懂行的都知道，这种病人脱机困难，呼吸机相关性肺炎是并发症，两权相害取其轻，不用呼吸机，估计在呼吸衰竭的当天都挺不过来，用了呼吸机，说实话这么重的病、岁数也这么大，只能是拖，拖到最后的结局其实也是注定的没几天好日子了。只能说尽力保命在当下，尽量延长时间而已。

呼吸机使用时间长了，难免会加重肺部感染。如果不用呼吸机死了，家属就会质问：怎么不用呼吸抢救啊？而用了呼吸机死了就说是你用呼吸机用的。实在没有道理，家属就会来一句医生当时跟我没沟通到位。

我绝对不信，一个呼吸科主治、一个主任连使用呼吸机之前的基本沟通都没有。我也绝对不信这位老人家在入院当时医生没有告知家属这个老人家的病情，年纪大了，各器官功能也已经衰竭了，即使检查指标正常，但整个状况只会越来越差。高龄患者如果病情危重，医生肯定会不停地跟患者家属沟通的。

就算是沟通不到位，也远远达不到吊销执照的级别吧！吊销执照是什么级别？就是把医生的饭碗给端掉，把人往死里整。按这个逻辑，全国许多医生都瑟瑟发抖，特别是重症监护室的医生，他们手上都有几个呼吸机在用着，都有肺部感染的。这些医生都会怕不经意间执照被吊销了，干脆改行做兽医算了，以后人们直接去找宠物医生看病算了。医生又不是神仙，救命不成反而吊销执照，这会让所有的医生心寒。

2020年正是疫情厉害的时期，当时床位特别紧张，医院能接收高龄患者入院诊治就不错了。记得当时我同学的母亲才60多岁，感染了新冠，肺部严重感染，ICU病床一床难求，后来她终于住进ICU，上了呼吸机，可惜没几天她就走了。

虽然结局让人非常难受，但我同学非常理解，知道医生都尽力了，他没有说过医生的一句不是，反而他非常感激医务人员日夜为他母亲付出的艰辛和努力，让他母亲能够多活几天。

培养一个优秀医生需要本科五年，硕士三年，博士三年。规培三年，十几年的心血换来的执医证，一次作废，这让医生怎么生活，还有人愿意学医吗，医生还敢放开手脚为人看病吗，终究是不求有功但求无过才能保证自己和家人的生活。

老年人本身抵抗力就弱，又会常常患病，因为这场闹剧，让老年人就医更加困难，让好心的医生们深受打击，从此不敢为危重老人们放手一搏，以后也没人敢收治年纪太大的老年人，要么让其转院，要么让其回家自生自灭，今后最终买单的是谁？最终还是那些危在旦夕的老人们。家属这种损人不利己的行为真是让人无语。