在西方发现一个胃癌是稀罕事，在中国每天都有！

不重视幽门螺杆菌和胃镜检查，是胃癌双率高的主要原因

著名病理学家纪小龙教授在一个健康节目中说：“在西方发现一个胃癌是稀罕事，在中国每天都有！”

2014年全国新确诊胃癌病例数410,400例，约占全部癌症发病的11%，发病率为30.00/10万。而在西方国家，胃癌比较少见，例如美国胃癌发病率为6.7/10万。仅为中国的约1/5。

在西方国家想找一个胃癌患者会很难，在那儿发现一个胃癌，医生之间都会当成稀奇的事。而在中国，我们在医院几乎每天都能发现胃癌，因为在中国胃癌是一个常见的毛病。

笔者所在的医院规模并不算大，在内镜中心，几乎每月都会有十几例甚至几十个胃癌被确诊，而且80%都是中晚期。

据我国癌症中心的最新数据，全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，5年总体生存率不足50%。

每年我国新发现40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42％。死亡率是欧美发达国家的4～8倍。

为什么会这么高的发病率和死亡率？

去掉东西方共有的因素，比如环境、饮食、遗传等，推究其最为主要的原因有二：

不注重幽门螺杆菌的检查和根除；

不注重胃镜的检查。

前者，可以有效预防胃癌，

后者可以在早期甚至癌前状态就发现胃癌。

由于公众对早期胃癌筛查意识薄弱，90%的胃癌患者发现病况时已是进展期，错失了最佳诊治时机。在欧美国家，早期胃癌5年生存率可达70%以上，在日韩等国更是高达90%，而晚期胃癌5年生存率则不足10%。

如果能早期诊断和治疗，早期胃癌经规范治疗5年生存率约为90%以上。

而导致胃癌发生的最重要可控因素之一——幽门螺杆菌，通过尿素呼气试验等方法即可确诊，确诊后规范用药就可根除。

李兆申院士曾说：早发现早诊断早治疗才是延长胃癌患者生存期的关键，也是提高我国消化道肿瘤防治水平的关键点。

所以，只要你及时做了这两件事，就能够有效的预防胃癌，即使癌变了，也能得到及时根治。

幽门螺杆菌是我国胃癌的主要病因

幽门螺杆菌可谓是大名鼎鼎，因为它不但产生了一位诺贝尔奖，更重要的是为胃病的治疗打开了一扇窗户。

在此之前，人们很久没有弄清楚消化性溃疡和某些胃炎、胃癌的确切病因，因此，在十几年前，胃溃疡还是一个比较难以治愈的疾病。

根据权威数据，大约7-8亿中国人感染了这种叫“幽门螺杆菌”的细菌。

图片来源：腾讯新闻

我国2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》指出：

1、Hp感染是我国胃癌的主要病因

Hp感染患者中15%-20%发生消化性溃疡，

5%-10%发生Hp相关性消化不良，

1% 发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）；

多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。

Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素；

肠型胃癌（占胃癌极大多数）发生模式为正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌，已获得公认；Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。

2、根除HP可有效预防胃癌发生

大量研究证实，根除幽门螺杆菌能够有效预防胃癌：

季加孚教授团队的成果显示，可降低39%的罹患率；

另有研究显示，约90%非贲门部胃癌发生与Hp感染有关；

环境因素在胃癌发生中的总体作用弱于Hp感染；

遗传因素只在1%-3%的遗传性弥漫性胃癌发生中起决定作用；

韩国的一项大型研究表明，根除后可降低60%异时性胃癌的发生率。。。。。

可见，HP感染史胃癌的主要元凶，根除幽门螺杆菌，对于预防胃癌至关重要。

3、但是，怎么知道是否被感染了呢？

最常用的手段就是碳13和碳14呼气试验，简单便捷准确无创。

还有就是做胃镜的时候，医生取出来一点活体组织进行试验。

前2种最为常用；但是需注意，碳14不能用于14岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女。

4、治疗和复查

我国第五次幽门螺杆菌共识意见建议的为含铋剂的四联疗法，每天两次，疗程10-14天。

大多数消化科医生认为（当然包括本人），成年人，一旦发现被感染，无论有无症状，只要没有抗衡因素，都建议根除治疗；对于儿童和孕妇，则不建议检测和治疗。

停药后4周,复查呼气试验，如果阴性，恭喜你，已经被清除了。

5、根除后会不会重复感染呢？

会。我国的5年再感染率在5-8%，所以，根除后，还应注意饮食卫生。

对于患有慢性萎缩性胃炎，尤其是伴有肠化生或异型增生的患者，即使根除了，也要每年复查，一旦再感染，还要根除治疗。因为在这些阶段，HP往往是起着一个催化剂的作用。

胃镜是发现早癌的利器

HP是造成胃癌的主要原因，但不是唯一原因，胃癌发生是多因素共同参与、长时间演变的结果。

也就是说，感染了HP，不一定会得胃癌；

不感染Hp，不一定不会得胃癌。

所以及时的胃镜检查，很有必要。

通过胃镜检查，我们不但能发现一些常见的胃病，比如胃炎、溃疡、息肉、食道及十二指肠一般性病变，还能发现早癌。

如今的胃镜，技术十分强大，我国也有4-5万经过严格培训的内镜医生，不仅常规检查，就连一些内镜下手术的技术水平，并不落后于西方国家。

这么小的早癌也能被发现

内镜下能发现极早期的癌和癌前状态，在此时，可以在胃镜下处理或切除，不用开刀，治愈率可以说几乎100%。

上图，染色与放大

再比如内镜精查，在常规胃镜检查发现可疑病灶后，进行放大内镜、染色内镜、电子染色内镜等检查，使病灶观察更细致入微，从而判断是否癌性病灶，癌的侧向浸润范围，垂直浸润深度，分化程度，有无镜下治疗指征。

那么哪些人需要胃镜检查呢？

根据2018发布的国家胃癌诊疗规范，以下人群需要胃镜检查；

符合下列第1条和2～6中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：

①年龄40岁以上，男女不限；

②胃癌高发地区人群；

③幽门螺杆菌感染者；

④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

⑤胃癌病人一级亲属；

⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

筛查方法（见下图）：

预防胃癌还要从生活习惯做起

除了上述两个最有效的措施，说实话，小编也没有其他特别的方法。最重要的是养成一个良好的生活习惯，比如规律饮食、作息正常、定期体检。

假如你出现了以下4种情况，就要及早就医，不可延误。

上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感；

食欲不振、消瘦、乏力；

经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液；

大便呈黑色或带血。

此外，还有一些危险因素，会增加你患胃癌的几率：

经常食用盐渍或烟熏食物

长期胃部有炎症或腺瘤性息肉

吸烟喝酒

焦虑紧张等精神压力