抗组胺药物用药原则

抗转移药物用药原则

作用机制：抗组胺药物主要通过与组胺之间竞争性结合组胺H1受体，或通过反激动剂样作用使组胺H1受体处于非活化状态，从而发挥拮抗组胺的作用。

这类药物起效快速，作用持续时间长，能明显缓解鼻部症状，特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限，分为口服抗组胺药和鼻用抗组胺药。

一、口服抗组胺药物可分为第1、2代口服抗组胺药。

第1代口服抗组胺药由于明显的中枢抑制和抗胆碱能作用，以及对认知功能的潜在影响，限制了其临床应用

第2代口服抗组胺药具有良好的安全性，其血脑屏障的穿透性低，减少了对中枢神经系统的抑制作用，镇静和嗜睡不良反应较少见，是耳鼻咽喉常见疾病如变应性鼻炎、急性鼻炎等一线治疗药物。

第2代口服抗组胺药起效快，作用时间长，一般一天仅需一次用药。

常见不良反应：第1代抗组胺药有幻觉、镇静、嗜睡等中枢神经系统抑制作用，以及口干、眼干、尿潴留、便秘和心动过速等抗胆碱能作用。

第2代抗组胺药大多数都不会产生镇静、困倦和口干等副作用，但有少数患者口服西替利嗪、阿伐斯汀等可能产生较轻的中枢抑制作用。

使用注意事项：（1）避免对中枢神经系统有抑制作用的饮料、镇静催眠药、抗惊厥药、抗精神失常药同用，否则有可能引起头昏、全身乏力、运动失调、视物模糊、复视等中枢神经过度抑制症状。

儿童老年人体弱者更易发生。

（2）高空作业者、驾驶员、机械操作人员禁用或慎用。

（3）尽可能避免与复方感冒制剂同时使用，因为复方感冒制剂中含有氯苯那敏等抗阻药。

（4）避免与抗胆碱类药如阿托品，三环类抗抑郁药，如阿米替林同服，否则可出现口渴、便秘、排尿困难、心动过缓、青光眼症状加剧、记忆功能障碍等副作用。

（5）青光眼患者、前列腺肥大、幽门梗阻患者慎用第一代抗组胺药塞庚啶、苯海拉明、氯苯那敏等。

二、鼻用抗组胺药物，其疗效相当于或优于第2代口服抗组胺药，特别是对鼻塞症状的缓解。

一般每日用药两次，疗程不少于两周。

鼻用抗组胺药在鼻腔中有更高的药物浓度，可更快和更直接的作用于病变部位的靶细胞，比口服抗软药起效更快，通常用药后15~30分钟即起效，是变应性鼻炎的一线治疗药物。