它是一种毒，也是一种药

有这样一种东西，肝肾功能不全的人吃了可能会肾衰，老人，低血压和低血容量的人吃了，也会肾衰，反复使用，剂量过大，给药频繁，使用时间过长，仍会肾衰。联用万古，哌拉西林和头孢菌素，还是肾衰。它的毒性还不止于此，由于能进入内耳，并损伤感知高频听力的外毛细胞，在治疗9天以上的患者中，大多数人都会出现听力缺失，其中新霉素耳毒性最高，庆大霉素次之。

这样的一种东西，称之为毒药应该没有冤枉它，毕竟男人肾好，你好她也好，女人肾好，你就逃不了，这就是氨基糖苷类药物，这个名字听着有些拗口，甚至最后一个字发音都不太有把握，但是说起庆大霉素，阿米卡星应该就是耳熟能详了。

氨基糖苷类的使用非常麻烦，不但要依据体重计算吃合适剂量，一天多次给药时要以负荷剂量迅速达到有效治疗浓度，然后给维持剂量，同时监测峰浓度和谷浓度，可能是医生数学都不太行的缘故，现在的氨基糖苷类药物往往都是一天给药一次。

说了氨基糖苷类这么多坏话，很多人可能想，这种东西白给我也不要，但是残酷的现实是，它非但不是白送的，有几种甚至还昂贵得很。都说一分钱一分货，那么它们又有那些过人之处呢，都说拼命吃河豚，那是因为河豚味道鲜美。现在拼了老吃药，又是图点啥呢？

氨基糖苷类是浓度依赖性的快速杀菌药物，浓度越高，抗生素后效应越强。

在氨基糖苷类家族中，很多药物是对于一些动物源性的细菌有奇效，如链霉素对鼠疫耶尔森，土拉弗朗西斯菌，布鲁菌和结核分枝杆菌都是有效的，前面两种是生物武器，假如世界和平，我这个感染科医生这一辈子应该不会开到这种针对性治疗的处方。

庆大霉素是一个体系队员，就像梅西离开巴萨，他就没戏。它协同强力霉素干掉布鲁菌，勾结青霉素或万古，干掉草链和肠球菌，因为氨基糖苷类作用于核蛋白体，和作用于细胞壁的β内酰胺酶类药物里应外合，可以起到出奇制胜的效果，但是必须注意它们因为带正电荷，千万不要和β内酰胺酶混合使用，且至少间隔30分钟以上。

没错，这就是氨基糖苷类，它是一种毒，也是一种药，它用自己证明了是药三分毒这句老话。但愿友友们一辈子也不用不上它。