《临床化学（中文版）》第一期读书会

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书香作伴，分享无限 华西第二医院 江咏梅

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临床化学 Clinical chemistry  2016影响因子8.008 主编 潘柏申 荣誉主编 尚红

检验危机：1床旁2病理 液体活检 肿瘤分子DNA3精准检测平台

学习前沿，居安思危！

癌症精准诊疗-ctDNA液体活检 高度标准化分析 华西第二医院 崔亚利

我国癌症死亡率高居首位，WHO全球癌症报告2014，我国285.9例/10万人，死亡180.5/10万人。循环肿瘤DNA（ctDNA），坏死凋亡肿瘤细胞，循环肿瘤细胞，外排体。液体活检技术被列为肿瘤治疗领域下一个十年趋势之一。

ctDNA释放进入外周循环的主要机制？1DaveSB可结合肿瘤细胞相关的多种活动2 循环肿瘤细胞或癌巢死亡后释放DNA3正常DNA会稀释ctDNA 4健康个体血液中也可检出ctDNA。来自何种细胞，受什么影响。

ctDNA如何自循环血中清除，对其稳定性有何影响？1淋巴结、肾，肝常规清除2肿瘤切除114分钟和分娩妇女 16分钟平均半衰期不同3 肾脏清除是调节ctDNA含量的重要混杂因素。4DNA酶快速消化

新测序技术 数字小分子NGS更为灵敏，高特异，高灵敏。难题：如何从少量血清分离出ctDNA，确定何种水平才有意义。

液体活检概念，应用3个领域1ctDNA2CTC循环肿瘤细胞3外泌体。

急性心肌梗死的早期排除-心电图联合高敏肌钙蛋白I基线水平 四川大学华西医院  干伟

胆固醇20%吃进去，80%肝脏合成。甘油三酯靠吃进去。

2015年，欧洲心脏病学会指南提出：3小时后，hs-TNT连续检测低于第99百分位数，可排除非ST段太高型AMI。

肿瘤标志物的医学检验进展对分析前样本质量要求的影响 华西第二医院 刘小娟

基于芯片的数字PCR，循环生物标记物。KRAS突变在胰腺癌早期患者的诊断灵敏度。

ctDNA检测有望改善肿瘤监测的方法之一，甲基化DNA。