最后老教授又讲了胸痛的持续时间和影响因素，比如说平滑肌痉挛或者狭窄性缺血是阵发性胸痛，心绞痛是短暂的，心梗是持续的，又比如心脏神经痛在体力活动后减轻，带状疱疹是活动后加重，反流性食管炎可通过抗酸剂减轻，吞食食物时加重，心绞痛通过硝酸甘油含服减轻，胸膜炎在咳嗽时加重。
小饭团听完之后，心里打了无数个问号，但却不敢再嘀咕了，老教授的耳朵实在太好用了，也许是鼓捣了了大半辈子听诊器练出来的吧？
老教授最后说，“你们听不懂是正常的，如果你们一听就懂，还要我们这些老头子干嘛？”
然后关了PPT，原来不知不觉中，已经过去了一堂课，回过神来的小饭团回头一看，后排的人已经寥寥无几，这下课效率就跟抗战时期转移群众似的，霎时整个阶梯教室，就像某个工作日的教堂。老教授这个无人问津的老牧师，看到讲坛竟然还剩下两个信徒，大为受用，下了讲坛便径直向他们走过来。
汪东辉倒也不是不想走，只是他这个人没啥主意，而小饭团又没有及时发出指令。
只见老牧师，哦不，老教师笑嘻嘻地问她们，“听得懂吗？有没有什么不理解的地方？”
眼看溜不了，汪东辉只好说，“听得懂，都理解。”
“那你呢？”老教师又问小饭团。
汪东辉暗地里扯扯小饭团的衣服，简直快要把她的破衣服扯成烂衣服了，暗示她不懂装懂，尽快脱身，小饭团记忆力虽然很好，但见风使舵方面还欠点火候，见老教授送上门来，就问道：假如一个青壮年，胸骨后阵发性刺痛，且无明显诱因。你首先怀疑是什么？是胸膜炎，食道炎还是心绞痛？
老教授愣了一下，可能他也没想到，竟然还有人真的提了个问题，其实下课了假惺惺地作个回访，就像遇到熟人说“有空请你吃饭”一样客套，但是也会有愣头青回答说，“好啊，我今天晚上就有空”。小饭团就是这样的愣头青。
于是耐心回答小饭团，“三个胸骨后疼痛的鉴别诊断，胸膜炎和呼吸相关，食道炎和吞咽相关，而心绞痛往往是不可持续和短暂的。”
“如果我就考虑胸膜炎。”
“哦，让我听听你的高见？”
小饭团那时候也不知道对方就是宁波心内科大佬，宁波第一医院院长陈晓敏，振振有词地说道：“因为心绞痛发病年龄主要是40岁以上人群，食道炎常有明显的诱因，所以我会首先考虑胸膜炎。”
“既然你考虑胸膜炎，你下一步会怎么做呢？”
“当然是抽血啊，拍片啊什么的？”小饭团毕竟是个擦皮鞋的，而且20多年来，除了出生那几天，也没有再去过医院，只知道每次上医院少不了要拍片抽血。
但是陈晓敏竟然说，“对了，拍一个X光观察肋膈角是否变钝，看看有没有胸腔积液。再抽个血看看炎症指标。”
“那如果有胸腔积液呢？”小饭团因为感觉招架不住了，便来一招反客为主。
“抽出来化验，渗出液和脓性大多见于炎症，乳糜见于淋巴管损伤，血性见于外伤，气胸或主动脉瘤。”
“除了这三种，纵膈气肿，纵膈肿瘤要不要排除一下呢？”
“这些等我们排除完了，再交给胸外科去考虑。”
小饭团反客为主的战术，起到了很好的作用，陈晓敏仿佛对纵膈疾病并不太有把握，打了个马虎眼，准备开溜。
不过开溜前又问小饭团，“你叫什么名字，是哪个班的？”
“这不重要吧？”小饭团怕暴露身份，嬉皮笑脸地说。
“那是，那是。”陈晓敏连连称是，走出教室前，又蓦然回头，冲小饭团比了根大拇指。
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