《最好的告别》作者 是美国医生阿图·葛文德(Atul Gawande),这是一部关于思考衰老和死亡的书籍。作者关注的是医疗的局限以及人的尊严,姑息治疗以及临终关怀等概念的提出,正正回答了我们今天所思考的过度医疗、如何有尊严地告别的问题。
一、应对老年化社会,我们该如何做?
我国迅速步入老年化社会,但目前的养老服务跟美国等发达国家相比,差距是巨大的。书中讲到的美国老年社区、老年公寓等各种养老机构的建构和发展,以及对老年康养服务的不断探索,对比我国老年康养服务、设施的刚起步,这种差距是巨大的,这也是我们应该思考和面临的问题。为什么老年人都会在万不得已的情况下才选择养老机构,这跟传统养老院的只是为老年人提供“栖身之所”是有关的,养老服务机构只是成为老年人的“禁锢地”还是成为老年人的“家”,这要在服务观念和模式上的转变。
二、面对衰老和死亡,个人该如何面对?
个人对于这个问题一直无认真的思考,但自从父亲的去世给予了很大的打击,第一次真正直面至亲的死亡,作为家中最小的女儿一直在父母和姐姐们的荫庇下读书、生活、工作,一切都比较顺利,也一直以为父母还能陪伴自己很久,没有认真思考过失去会是怎样。说实话,对父亲的离世并没有心理准备,以至于现在常常想,之前的陪伴是不是太少了。在父亲的离世后,也开始思考衰老和死亡的问题,终于明白为什么在日常中人们常常用“不得好死”去咀咒一个人,临终前的“好死”与“不好死”真的差别很大,如果死亡必须面对,如何有尊严地面对死亡,那么我情愿选择书中所述所描述以生命的尊严和保持有意义的生活作为生存追求,在爱的环绕中与这个世界,与最爱的人说再见,作最好的告别。思考死亡不是思考如何应对死亡,而是思考如何能活的更好!我们的关注点开始转向当下,放在了日常生活的愉悦和最亲近的人身上。这些愉悦和最亲近的人,也许成了他们值得好好活下去的理由。
三、医患关系,如何更和谐?
姑息治疗,善终服务。医患关系的三种类型。家长型,资讯型,解释型(共同决策型)。最后一种在垂死时尤其重要。在某个时刻,医生需要帮病人权衡他们更大的目标,甚至质疑他们,让他们重新思考其考虑失当的优选选项和信念。要明白,患者面对死亡时,剩下的日子对他最重要的是什么,光和患者探讨这个重要问题都需要很强大的艺术性。这不是一个普通的医患关系可以做到的。现在很多人在医院里得到的是过度的治疗,在临终前插满了管子去世,有时也许这不是他们所情愿的“死法”,这样的临终方式在世人看来不是有尊严的死亡。
如果作为人类就注定是受限的,那么,医护专业和机构,从外科医生到疗养院,理应协助人们搏击这些局限。有时候,我们可以提供疗愈,有时候只能提供慰藉,有时候甚至连这一点都做不到。但是,无论我们能够提供什么,我们的干预,以及由此带来的风险和牺牲,只有在满足病人个人生活的更大目标时,才具有合理性。一旦忘记这一点,我们就会造成极其残忍的痛苦;而如果我们记着这一点,那么,我们就能带来令人赞叹的好处。
网友评论