《医门推敲》贰——阳痿

阳痿

阳痿指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病，或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。基本病理变化为肝肾心脾受损，经络空虚，或经络失畅，导致宗筋失养而成。临床辨证，应辨病情之虚实，病损之脏腑，虚实之夹杂。实证当疏利，虚证当补益。根据本病的临床特点，西医学中各种功能及器质性疾病造成的阳痿，可参考本节内容辨证论治。本节将临床常见阳痿分为以下九种证型，对症下药，效果理想，不敢私藏，仅供参考。

达阳起痿丹（肝郁阳遏型）

柴胡10g，白芍10g，枳实10g，炙甘草10g，香附10g，远志6g，合欢皮10g，石菖蒲10g，当归10g，砂仁10g，海参10g，蜈蚣2条。

上药研粉为散，或水泛为丸或为丹，每次10g，每日3次。

治肝郁阳遏，阳气不能达于阳物而致阳痿，症见临房阴茎不举，或举而不坚，伴手足不温，或腹痛，或泄利下重，或胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

解郁起痿散（肝气郁结型）

柴胡10g，香附10g，郁金10g，川芎10g，枳壳10g，陈皮10g，玫瑰花10g，合欢花10g，紫梢花10g，海参10g，蜈蚣2条

上药研粉为散，或水泛为丸或为丹，每次10g，每日3次。

治肝气郁结，情志抑郁易怒而伴阳痿，症见临房阴茎不举，或举而不坚，伴胁肋疼痛，胸闷善太息，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

泻肝起痿汤（肝经湿热型）

柴胡10g，龙胆（酒炒）6g，黄芩（酒炒）9g，栀子（酒炒）9g，泽泻12g木通9g，车前子9g，当归（酒炒）8g，生地黄20g，生甘草6g，蛇床子10g，丹参15g，蜈蚣2条。

治肝经湿热下注之阳痿，症见临房阴茎不举，或举而不坚，伴头痛目赤，胁痛，口苦，或阴肿，阴痒，小便淋浊，舌红苔黄，脉弦有力。

养心起痿汤（心脾两虚型）

人参10g，黄芪10g，白术10g，甘草10g，茯神10g，远志10g，酸枣仁10g，丹参10g，当归10g，木香6g，淫羊藿30g，补骨脂30g，菟丝子15g，肉苁蓉10g，海参10g，生姜2片，大枣3枚。

治心脾两虚之阳痿，症见临房阴茎不举，或举而不坚，伴心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

化瘀起痿汤（气滞血瘀型）

小茴香3g，川牛膝10g，当归10g，生地黄10g，赤芍10g，川芎10g，丹参15g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，蛇床子10g，蜈蚣2条阳起石30g。

治气滞血瘀之阳痿，症见临房阴茎不举，或举而不坚，伴少腹胀满，疼痛或不痛，或会阴胀痛，睾丸刺痛，舌质暗，边有瘀点，脉沉涩。

健脾起痿汤（脾胃虚弱型）

人参10g，炒白术10g，生白术10g，茯苓10g，山药10g，砂仁10g，桔梗6g，甘草10g，五仙散各10g（方见医门推敲一），补骨脂30g，淫羊藿30g，韭菜子15g，肉桂（后下或者研末分吞）3g。

治脾胃虚弱之阳痿，症见临房阴茎不举，或举而不坚，伴食少便溏，或气短咳嗽，肢倦乏力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉弱。

五仙散为炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金各等分，详见《医门推敲》第一部

定惊起痿汤（心肾惊恐型）

龙齿（先煎）30g，远志10g，五味子10g，柏子仁10g，酸枣仁10g，茯神15g，茯苓15g，天冬10g，麦冬10g，玄参10g，党参10g，丹参15g，石菖蒲10g，菟丝子10g，巴戟天10g，阳起石30g，琥珀（研末分吞）6g。

治心肾惊恐之阳痿，症见临房阴茎不举，或举而不坚，伴惊恐，失眠，夜寐不宁，梦中惊跳怵惕，或胆怯多疑，精神苦闷，或腰酸无力，舌淡苔白，脉弦细。

起痿地黄汤（肾阴亏虚型）

熟地黄30g，黄精15g，枸杞子15g，桑椹15g，女贞子15g，山茱萸15g，山药15g，菟丝子10g，鹿角胶15g，龟甲胶15g，丹参15g，蜈蚣2条。

治肾阴亏虚之阳痿，症见临房阴茎不举，或举而不坚，伴头目眩晕，腰酸肢软，耳鸣遗精，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。