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问诊十九

问诊十九

作者: 紫苏_ | 来源:发表于2019-02-17 16:38 被阅读8次

一、精神状态如何?容易疲倦吗?大约在什么时间段?烦躁吗?脾气大不?

精神经常很好,不容易疲倦。这几天发作又重了,不像以前自己不停的玩,常安静的躺着或坐着,玩也是拿着玩具默默摆弄,不像以前很感兴趣兴致勃勃。

不发脾气。不哭不闹,默默时候多,有时时还会突然打两下头。

二、怕冷吗?平时手脚温度如何?手脚心温度如何?

穿得很厚,没有表现出明显怕冷。手还是凉(这几天阴冷雪),特别是早上和上午,指尖凉于手心。这两天穿的衣服袖子长,护住手了,就暖了,但是手心有时会会出汗。脚偏凉,发作重的两天很明显的脚底湿凉。

三、胃口好吗?好到何种程度?差到何种程度?流口水吗?睡觉时眼睛能完全合拢吗?

食欲不是很好,感觉吃饭像完任务,不抓住手的话老想打碗夺勺子。抓住手也能安安静静的吃一碗饭,经常每顿一碗鸡蛋稀饭或稀米粥或稀面条,偶尔半碗饭,胃口算一般吧。其实喂的时候也把握的有量,能吃一碗就吃一碗,不想吃就少吃点,如果一碗吃完也不再给她了。每天早上经常有一个鸡蛋,基本不吃馍,吃菜少许。喝汤药时中间吃两三片梳打饼干。

不流口水。 睡觉时眼睛一直合拢。

四、一天喝多少水?喜欢喝凉水还是热水?

如前:一直不喜欢喝水,有汤药每天喝200毫升左右。

五、睡觉安稳吗?不容易吵醒还是非常容易吵醒?或者一点声音都要惊醒?

从前天发作的重白天不停的睡开始,这两个晚上都不不能睡整夜觉,经常睡得晚,(约11点),半夜或快天亮时还要醒来玩,有时坐起来,有时躺着抠牙,发出“咯吱咯吱”的响声,有时还会发声笑。白天会睡一个多小时。

六、出汗情况。

不出汗。

七、小便情况如何?颜色?多少?频繁度?夜尿吗?

这几天发作多,白天老睡觉,觉得小便间隔时间长,量也比以前大,不过每天还是要有7.8次吧,颜色很浅的黄。晚上会醒,所以这两个晚上有夜尿。

八、大便情况如何?颜色?软硬程度?有未曾消化的食物吗?

3天大便一次,都成型,软润,第一次黄色有点发青,第二次土黄色。消化还是很好的,但也夹带个别不好消化的蔬菜。

九、每分钟脉搏跳动次数。(测两次以上)

下午四点多9点清醒时脉搏85.78.85

十、自诉:包括病程,用药情况,中药附上方子和吃这方子时的大概情况。以及其他一切生活中认为可以说的情况。(呕逆、腹泻、发烧时的情况、吃特别的食物后发现的情况等等。)

处方: 黑顺片6,远志6,山萸肉15,党参9,茯苓9,白术7,干姜7,白芍9,当归7,石菖蒲6,陈皮3,炙甘草6,紫河车3(分2次冲服)。五剂。

日常生活: 发作重,多数时间安静坐着,玩也是默默,有时扶住走走。能和大人坐着默默看电视很久。

行为如前:还是任何东西都爱啃,还是喜欢抱着人啃咬,抠抓人,拽头发,拽脖子的肉看见谁坐那儿露着腰上的肉也马上凑过去,手伸衣服里拧,晚上睡觉也还是喜欢拧别人的肉,自己笑。

此方期间吃饭还是素食为主,不食水果,不食糖类。一日三餐家常便饭,基本无零食。

发作变化:大发作多而重,伴有小发作。具体:13号9(小)+2(大)=11,14号3(大),15号6(大),16号1(大),17号至现在一串6(小)。大发作形式如发送的微信视频:憋气、颤抖、僵硬,持续约一分钟以上,后两天的大发作持续时间稍短,不到一分钟。小发作形式是浑身收缩一下,同时耸肩头前伸眼猛的瞪大,瞬间即过。发作前(或时)多数时候会莫名兴奋欢笑,看起来很激动。

十一、照片:头发,脸,舌苔。

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