我们学习桂枝汤的时候说过，人有卫气和营气两种气，如果皮肤腠理比较虚疏的人，当他被冷风一吹，“风伤卫”，风跨过了皮肤的防卫，人就感冒了。这种感冒，卫气受伤了，也就是皮肤出汗的铰链开关可能坏了，所以感冒过程中，有时还会出汗。这种感冒就可以服桂枝汤。
与桂枝汤这种感冒不同，还有一种感冒，就是人突然被寒冷侵袭，这时人的第一反应就是把皮肤出汗的铰链开关紧闭，“不开不开我不开”，这是人的自我保护机制。但人的皮肤平时是需要往外排废水废气的，主要以出汗的方式，有的时候你没感觉它出汗，其实也在缓慢的出汗、蒸发。同时也通过这种方式调节人的体温。
人的肺和皮肤都是暴露在外界的空气中的。低等脊椎动物就是用皮肤呼吸的，而两栖动物如青蛙，常活动时用肺呼吸，冬眠时用皮肤呼吸。人虽然不用皮肤呼吸，但皮肤还是承担了肺的一部分功能。中医认为“肺主皮毛”。皮肤关闭了，人的身体就不舒服了，一方面是有一些本来要从皮肤出去的废水废气出不去，人的水分增加、温度增加，人就容易发烧、肌肉和骨头疼痛；另一方面是肺的负担加重了，要从肺排出去的废气增加了，肺受到更多废气毒素的影响，容易气喘。
《伤寒论》是这么说的：“太阳病、头痛发热，身疼腰痛、骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”这种情况，要服麻黄汤。
麻黄汤是什么组成的，为什么能治这个病呢？
按照现在的用量，麻黄汤的组成是麻黄9-15克，桂枝6-10克，炙甘草3-5克，杏仁6-10克。四味药，用四碗水慢火煮成两碗，早晚饭后半小时每服一碗。
麻黄汤就麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁四味药组成。
桂枝我们介绍过，可以通阳，可以促进动脉血运行。
麻黄这味药和桂枝配合在一起，发汗的效果比较厉害。麻黄长的像细细的杆子，杆子的中间是空的，这种细杆子如果插到皮肤上，中间的空洞就可以透气了，所以医圣张仲景在伤寒论仲要求麻黄是去节的，因为有节的地方就不是中空的，气就透不了了。中医对药的形象、颜色、气味都有说法，甚至声音都可以治病。这个节是不是对药性有影响呢，目前不了解。不过我们用这味药的时候，不用特地把麻黄去节。麻黄对人有一定的兴奋作用，麻黄提取出的麻黄碱是一种兴奋剂。这种兴奋作用也是加强人的新陈代谢。
炙甘草调节心脏、缓急止痛、调和诸药、调节津液。注意到这个药里面炙甘草并不多，因为皮肤出不了汗，人体内的津液偏多，而甘草生津，所以不能用太多的甘草。这个药里面也没有大枣，也是一样的原因。
杏仁在这里面主要是定喘的，麻黄也有止喘的功效。
麻黄汤相当于是强力发汗，把皮肤的门打开，恢复皮肤排泄废水废气的功能，减轻肺的压力，从而恢复正常的体温，消除肌肉和骨头的疼痛，同时止喘。
麻黄汤除了可以以发汗的方法来治疗伤寒感冒以外，还可以治疗荨麻疹、失音、呃逆等等。
附在后面的是一些麻黄汤的医案。
附录：麻黄汤医案
一、伤寒表实
1、胡希恕医案
陈某，男，24岁，病案号97771。初诊日期1965年10月9日：昨天打篮球后用凉水洗澡，今早感恶寒身热（T38.6℃）、无汗、头痛、身酸痛、口不渴、舌苔薄白，脉浮紧。此属太阳表实证，治以发汗解表，与麻黄汤。麻黄三钱，桂枝二钱，炙甘草二钱，杏仁三钱。结果：上药急煎即服，并加盖棉被得微汗出，热渐退，未再服药，调养两天自愈。
2、刘渡舟医案：
刘某某，男，50岁。隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪，当晚即发高烧，体温达39.8度，恶寒甚重，虽覆两床棉被，仍恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。治宜辛温发汗，解表散寒。用麻黄汤：麻黄9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克，1剂
服药后，温覆衣被，须灾，遇身汗出而解。
二、咳喘
姜春华医案；
胡某某，女，46岁。咳喘已七年，近受风寒侵袭，胸闷窒塞，呼吸不利。咳喘多痰，喉间作水鸣声，苔白，脉软。以麻黄汤加味，处方：
麻黄6克，桂枝9克，川朴9克，枳实9克，杏仁9克，甘草6克，2剂。
药后咳喘减轻，上方去川朴，加陈皮3克，又服2剂，咳止喘平，呼吸通畅，
三、水肿(急性肾炎)
陈华医案：
刘某，男，9岁。1984年冬因脸面突然浮肿，进某医院诊为“急性肾炎”，经西药治疗半月，证情反复。近二日诸症加重，脸面浮肿，喘咳无痰，心烦不宁，小便不利，阵阵恶寒，舌淡胖，苔白腻，脉浮紧。辨为风水泛滥之肿，因冬季风寒当令，外邪束表，肺失宣降，水道不通，水泛肌肤所致。处方：麻黄6克，桂枝6克，杏仁6克，炙甘草3克，茅根1D克，蝉衣5克。
2帖小便通利，诸症减轻。续服3帖，诸症若失。后用四君子场加生黄芪调理周身收功，迫访一年末见发作。
四、风隐疹(荨麻疹)
李克绍医案：
陈某，单身独居，1973年春节前，清晨冒寒到邻村换取面粉，突然身痒，前后身及两上肢，遍起斑块，高出皮肤，颜色不红，时抓时起，时起时消，用扑尔敏及注射钙剂，均无效。四五日后改找中医治疗，余初用浮萍方，无效。后根据思考脉迟、肢冷，并有明显感寒外因，遂改用麻黄场为发汗之峻剂，用之不当，易生它变，不少临床医生畏惧麻、桂，不敢投用。一见发热，便认为是温热之证，滥用车凉之品，反令表寒闭郁，久久不解，或致久咳不已，或致低烧不退，或致咽喉不利等，不一而足。盖表实证之发热，乃由卫阳闭郁，正邪交争所致，故发热必伴有恶寒。这与温热病的发热不恶寒，并伴有口渴伤津之候，有其本质的区别。风寒郁闭卫阳，故直须辛温发汗，寒随汗出，卫气一通，则发热自退，即《内经》所谓“体若燔炭，汗出而散”也。
五、寒闻失音
赵守真医案：
汪某以养鸭为业，残冬寒风凛别，雨雪交加，整日随鸭群蝶躞奔波，不胜其劳。某晚归时，感觉不适，饮冷茶一大钟，午夜恶寒发热，咳嗽声嘶，既而语言失音。曾煎服姜汤冲杉木炭末数钟，声亦不扬。晨间，其父伴来就诊，代述失音原委。因知寒袭肺金，闭塞空窍，故咳嗽声哑。按脉浮紧，舌上无苔，身疼无汗，乃太阳表实证。其声暗者，非金破不鸣，是金实不鸣也*《素问·咳论》云：“皮毛者，肺之合也。”又《灵枢‘邪气脏腑病形》云：“形寒寒饮则伤肺。”由于贼风外袭，玄府阻闭，饮冷固邪，痰滞清道，治节失职之所致。治宜开毛窍宣肺气，不必治其暗。表邪解，肺气和，声自扬也。疏麻黄场与之；麻黄9克，桂枝、杏仁各6克，甘草3克。
服后，复温取汗，换衣两次。翌日外邪解，声音略扬，咳仍有痰，胸微胀。又于前方去桂枝，减麻黄为4．5克，加贝母、桔梗各6克，白蔻3克，细辛1．5克，以温肺化痰。续进2帖，遂不咳，声音复常。
六、呃逆
王星田医案：
丁某，男，26岁，1986年4月28日初诊。月余前外出淋雨，回家后即发热恶寒，头身疼痛，腹部胀满，恶心欲吐，呃逆。他医以感冒治疗，予APc、桑菊感冒片等，除呃逆如故外，余症悉减。又治呃一个月．呃逆反有加剧之势。患者表情痛苦，面白神疲，呃逆频频，声音响亮，胃内食物常因呃逆而涌出，脘腹时痛，厚衣裹体，身困头昏，舌淡苔薄白，脉浮稍紧。此乃太阳表寒未解，郁闭肺卫，经输不利使然。治宜发汗解表，宣肺止呃法。麻黄汤加味：
麻黄12克，桂枝10克，杏仁15克，炙甘草6克，柿蒂50克。1剂，水煎服。
药后周身出汗少许，厚衣尽去，呢逆有减。原方再进1剂，呃除，它症亦减。减麻黄量至6克，坚持服完3剂，呃逆痊愈。
七、息性黄疽
陈华医案：张某，男，62岁。时值隆冬兴修水利而汗出当风，复雨，适夜恶寒而栗，身痛，时作干咳，小便点滴，一夜之间全身皮肤黄染如橘，舌苔黄而薄腻，脉浮紧而弦。诊为伤寒表实之急性黄疸。因风寒湿邪束表，肺失宣降，水道不通，湿郁化热，交蒸于肌肤。方用：
净麻黄12克，嫩桂枝12克，光杏仁12克，炙甘草6克，绵茵陈l0克。
服2帖表解，尿畅，黄疽消失。
八、癃闭
吴光烈医案：吴某，男，36岁，1984年2月15日就诊。患者以捕捉鱼虾为生，经常涉水淋雨，三日前突然畏冷发热，无汗，咳嗽声重，痰白而稀，伴小便点滴不畅，小腹胀急疼痛不可按，痛苦难以言状．而延余诊治。脉浮，舌苔薄白。此乃风寒犯肺，肺气郁闭而致尿闭不畅。方用麻黄汤加味：
麻黄15克，桂枝、杏仁各9克 牛膝30克葱白3茎，水煎温服。
1剂尽而小便通畅。
九、遗尿
韩天育医案；某女．32岁。1991年春因感受风寒而发热恶寒头痛，服用感冒胶囊等末愈。此后经常怕冷，微热，头痛身痛，体温常在37℃以上，住某院治疗，发热有所好转，但小便开始不利，数日后不禁，迭经医治，病无起色。刻诊：形体肥胖，两眼险虚浮，下肢浮肿，尿意频急，小便后仍有尿意，时有自遗，咳嗽高声、大笑时尿液自出。有尿时需急入厕，动作稍迟则尿湿衣裤，痛苦不迭。发热微恶寒，肢节疼痛，体温在37—38℃之间波动，平时很少出汗，炎夏时亦是如此，查尿常规阴性。舌质淡润，苔白腻，脉浮微紧。查以前所服处方，皆温肾固涩、补肺健脾之法，鉴于此，另辟路径，以太阳表实证治之，投麻黄汤：
服药后遍体津津汗出，发热解，小便正常，至今未有复发。
十、痛经(膜样痛经)
彭艺丛医案：
李某，女，30岁，1990年2月15日初诊。痛经10余年，逐年加重，行经前1—3天，小腹呈阵发性剧痛或胀痛，难以忍受，直至经行2—3天排出膜样物后疼痛方减。伴有乳房及胁肋胀痛，西医诊断为膜样痈经。刻下经期将至，腹痛剧烈，患者以头撞壁，心情不佳，少腹胀，脉弦迟，舌黯苔白，尺肤欠温。检视前医之方，多是归、芍、桃、红之类以活血化痰者；又有逍遥散之类舒肝解郁者。问知患者素小腹冷胀，肢冷畏寒，白带多而清稀，经色黯有块，经期感寒则腹痛增剧，少腹温慰则略减。此寒结太阳之府膀胱是也，宜麻黄汤加味治之：
麻黄l0克，桂枝l2克，杏仁l0克，炙甘草6克，水蛭4克(焙干研末冲服)，3剂，水煎冷服。
服药1剂，痛减经行。3剂服讫，经畅无痛。嘱常服附子理中丸，并于每次经行前服3剂麻黄扬，调理半年病愈，至今未见复发。
十一、难产
舒氏医案：
偶医一产妇，发动六日，子已出胞，头已向下，而竞不产。医用催生诸方，又用催生之灵符，又求灵神炉丹，俱无效。延余视之，其身壮热，无汗，头项腰背强痛，此寒伤太阳之营也，法主麻黄汤，作一大剂投之，使温覆，少顷，得汗，热退身安，乃索食，食讫，豁然而生。此治其病，而产自顺，上工之法也。
十二、暴发赤眼(急性结膜炎)
许世瑞医案：张某某，女，47岁，1983年4月1日来诊。于2日前突患“急性结膜炎”而来诊治，到见双目红赤而黯，微痒不灼痛，脸浮而苍，微发寒热，口和不渴，头昏胀，二便自调。观其舌正苔滑，切其脉缓而滑。此风寒客于太阳目系之候，当发之，治以麻黄汤加味:
生麻黄12克，桂枝35克，炙甘草6克，杏仁12克，细辛12 川苇10克，水煎服。
2剂后，目赤退去大半，余症亦减，4剂后病疹。
网友评论