《伤寒论·三阴病》笔记21｜厥阴证忌发汗

三五〇、“伤寒”，一二日，至四五日，前厥者，必发热；前热后厥者，必厥深热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

一二曰至四五日，病在进，病到厥阴，有发热现象都是好现象。发热后又冷了，“热深厥亦深”，热到极限时会看到寒症，外面高热里面寒甚，里面寒微外面热也微，中医较难分辨的是真寒假热。

当看到病人有寒热交结的时候，不可发汗，只有伤寒表证才能发汗，这个热是在阴之尽头。厥阴篇不用汗法、下法，而是利尿，小便出，黄就开始退，有必要利大便时，用很轻微的剂量让它出来，而非用大剂量的大黄去攻下。

这一条辨是讲：厥阴证忌发汗。

三五一、“伤寒病”，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。

五天是一候，都没什么危险，超过九天就很危险了。

三五二、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。

这条给“厥”下了定义：手脚冰冷到手肘、膝盖，阴阳气不相顺接，就是血液循环产生障碍。

阴阳气相接，以肺为例：肺是阴，大肠是阳，旋转时，肺吸气，横膈膜下降，压迫肝血进入大肠，大肠受血蠕动。大肠下面是小肠，小肠为火，大肠里的水受热气化上升到肺，肺为天幕，水气到顶后又如下雨般下来到肾，如此循环不止。如果肝有问题或中焦有问题梗到了，水道就不通，水气就上不去，肚子越来越大，上面很干，但喝水又无法产生水气，水就一直积累在下面，便成腹水了。