《四圣心源》精要（98）

    《四圣心源》精要（98）

                  黄岐之

              “齁喘根原”

[摘录1] 齁喘者，即伤风之重者也。其阳衰土湿，中气不运，较之伤风之家倍甚。脾土常陷，胃土常逆，水谷消迟，浊阴莫降。一遇清风感袭，闭其皮毛，中脘郁满，胃气愈逆。肺藏壅塞，表里不得通达，宗气逆冲，出于喉咙。而气阻喉闭，不得透泄，于是壅闷喘急，不可名状。此齁喘之由来也。

[意义] 齁喘（喘急而喉中痰鸣，鼻息气粗声高）之病，即伤风之重（严重）病者。其阳衰土湿，中气不运，较之伤风患者更厉害。脾土常陷，胃土常逆，水谷消迟（消化迟缓），浊阴莫（不）降。一遇清风感袭，闭其皮毛，中脘郁满，胃气愈逆。肺藏（脏）壅塞，表里不得通达，宗气逆冲，出于喉咙。而气阻喉闭，不得透泄，于是壅闷喘急，不可名状（以言语来形容事物）。这是齁喘之病的形成。

[感悟] 齁喘病人，其阳衰土湿，中气不运，较之伤风患者更厉害。脾土常陷，胃土常逆，水谷消化迟缓，浊阴不降。如果遇清风感袭，闭其皮毛，中脘郁满，胃气愈逆。肺脏壅塞，表里不得通达，宗气逆冲，出于喉咙。而气阻喉闭，不得透泄，于是壅闷喘急，不可言语。这是齁喘之病的形成。

[摘录2] 轻则但作于秋冬，是缘风邪之外束，重则兼发于夏暑，乃由湿淫之内动。湿居寒热之中，水火逼蒸，则生湿气。湿气在上，则随火而化热；湿气在下，则随水而化寒。火盛则上之湿热为多，水盛则下之湿寒斯甚。此因水火之衰旺不同，故其上下之寒热亦殊。而齁喘之家，则上焦之湿热不敌下焦之湿寒，以其阳衰而阴旺，火败而水胜也。

[意义] 轻则但作于（发病）秋冬，是缘（因为）风邪之外束，重则兼发于（在）夏暑，乃由（由于）湿淫之内动。湿居寒热之中，水火逼蒸，则生湿气。湿气在上（焦），则随火而化热；湿气在下（焦），则随水而化寒。火盛则上之湿热为多，水盛则下之湿寒斯甚（更多）。此因水火之衰旺不同，故其上下之寒热亦殊。而齁喘之家（病人），则上焦之湿热不敌下焦之湿寒，以其（是因为）阳衰而阴旺，火败而水胜也。

[感悟] 轻则发病秋冬，因为风邪之外束，重则兼发在夏暑，由于湿淫之内动。湿居寒热之中，水火逼蒸，则生湿气。湿气在上焦，则随火而化热；湿气在下焦，则随水而化寒。火盛则上之湿热为多，水盛则下之湿寒更多。这是因为水火之衰旺不同，故其上下之寒热亦殊。对于齁喘病人，则上焦之湿热不敌下焦之湿寒，因为阳衰而阴旺，火败而水胜。

[摘录3] 此当温中燥土，助其推迁。降戊土于坎中，使浊阴下泄于水道；升己土于离位，使清阳上达于汗孔。中气一转而清浊易位，汗溺一行而郁闷全消，则肺气清降，喘阻不作。若服清润之剂，中脘愈败，肺气更逆，是庸工之下者也。

[意义] 此（这时）当温中燥土，助其推迁（脾升胃降）。降戊土（胃气）于（在）坎（水）中，使浊阴下泄于水道；升己土（脾气）于离（火）位，使清阳上达于汗孔。中气一转（脾升胃降）而清浊易位（清上浊下，阳降阴升），汗溺一行（发汗小便之气机）而郁闷全消，则肺气清降，喘阻不作（表现）。若服清润之剂，中脘愈败，肺气更逆，是庸工之下者也（是庸医所为）。

[感悟] 这时当温中燥土，助脾升胃降。降胃气于坎水中，使浊阴下泄于水道；升脾气于离火位，使清阳上达于汗孔。中气脾升胃降而清上浊下，阳降阴升，发汗小便之气机而郁闷全消，则肺气清降，喘阻不表现。若服清润之剂，中脘愈败，肺气更逆，是庸医所为。

[摘录4与（注释）]  紫苏姜苓汤

苏叶三钱  杏仁三钱  橘皮三钱

半夏三钱  茯苓三钱  干姜三钱  甘草二钱  砂仁二钱  生姜三钱

煎大半杯，热服，覆（盖）衣。

若皮毛闭束，表邪不解，则加麻黄。若言语谵妄（由于里热过盛或痰火内扰等原因,以致意识模糊、胡言乱语、有错觉幻觉、情绪失常,或有兴奋激动等症状），内热不清，则加石膏。

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