学习张锡纯医案“流产后满闷”
满闷指胸膈或胃脘痞闷、胀满或连及胁肋疼痛的病证，治疗常宜顺气消食为治。但这只是一般的治法，适用于素体健康人偶患此证之治疗。
中医讲究因人施治，即病同证异当使用不同的治法。例如一流产后之妇女患此证能否单纯顺气消食呢？答案是否定的，因为当结合妇女流产后的病理特点加以施治。
胎之所聚者，肾气之固也。今不慎流产，此乃下焦暴虚，肾气不能固摄冲气使然。再者冲脉原本上行隶属于阳明胃腑，目前其气上冲而胃气即不能下降，（因胃气以息息下行为顺），故而胃中胀满，不能进食之症生焉。治疗此等之证，张锡纯谓“若用开破之药开之，胀满去而其人或至于虚脱，宜投以峻补之剂，更用重镇之药辅之以引之下行，则上郁开而下焦之虚即受此补剂之培养矣”。
张锡纯治疗该例患者所用重镇之药仅用了一味生赭石，赭石重坠，善镇逆气。胃气宜降，肝气宜升，在降胃气的时候是不是应该照顾肝气的升发呢，张锡纯谓“凡用重剂降胃，必须少用升肝之药佐之，以防其肝气不舒”。在这里他所用升肝之药为一味生麦芽，芽者肝木之气春生之象也。張锡纯解释道“麦芽生用原善舒肝，况其性能补益胃中酸汁，兼为化食消胀之妙品乎”。
张锡纯治疗该例患者所开处方中共用了八味药物，而在其方解中只对生麦芽作了注解。我们现在看看他所开八味药物有哪些，处方如下。
大潞参12克，生赭石30克（轧细），生怀山药30克，熟怀地黄30克，玄参24克，净萸肉24克，紫苏子9克（炒捣），生麦芽9克。
服法：共煎汤一大盅，分两次温服下。
这是张锡纯治疗天津一位张姓二十六岁妇女流产之后胃脘满闷，不能进食的医案。
得病之因是该妇女孕期四月时，自觉胃口满闷，于是让其他人帮忙用手下推胃脘部至肚脐处，终因用力过猛，遂至流产。
其证候表现为，该患者流产之后，忽觉气血上涌充塞胃口，三日之间分毫不能进食。并伴有动则作喘，头目眩晕，心中怔忡，脉象微弱，两尺无根。
再者所用药物还有熟怀地黄30克，净萸肉30克，生怀山药30克，此三味为＂六味地黄丸＂中三补之药，张锡纯在此用来针对流产后下焦暴虚、肾气不固之证，况张锡纯在记载该患者脉象时谓其“两尺无根”，其用药经验着实我辈师法。
生赭石、生麦芽前以论述，兹不赘。最后剩一味炒紫苏子9克，紫苏子傅青主曾在“顺肝益气汤”中用以治疗妊娠恶阻，其功用不但降胃气之逆，亦可疗冲气之逆，此证胃脘满闷，正胃气与冲气上逆所致。张锡纯在此证中应用该药，确起到了画龙点睛的效果。
至此张锡纯治疗该证中所用八味药物均已解释完毕。
張锡纯所开这个处方治疗这位二十六岁女性流产后满闷效果如何呢？张锡纯在本例医案中最后曰“将药煎服一剂，胃中豁然顿开，能进饮食，又连服两剂，喘与怔忡皆愈”。
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