黄帝内经·灵枢经·正义精讲257
师传第二十九
2/6
原文：
黄帝问：顺之奈何？
岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。
黄帝曰：便病人奈何？
岐伯曰：夫中热消瘅，则便寒；寒中之属，则便热。胃中热，则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒、肠中热，则胀而且泄；胃中热、肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。
原文译文对照：
~~~~~~~~~~
黄帝问：顺之奈何？
黄帝问：怎样做才叫顺应民众的情志好恶呢？
岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。
岐伯答道：进入异乡要主动询问当地风俗习惯，去别人家要主动了解其有何忌讳，进入大堂要询问该处的礼仪体统（人际交接模式）——给患者诊病也是如此，要主动询问病人的饮食起居之偏好，处方时，须当迎合病人的偏好，使患者感觉适宜。
黄帝曰：便病人奈何？
黄帝问：了解病人的饮食起居喜好，对于诊病，有什么辅助作用吗？
岐伯曰：夫中热消瘅，则便寒；
岐伯说：凡中焦（肠胃）有热邪盘踞，且已发展出消瘅证候（多食善饥、日渐消瘦阶段的糖尿病）的患者，其必偏好寒凉饮食。处方时，宜于以能令身体产生凉爽感觉之法对治。
寒中之属，则便热。
凡因中焦（肠胃）有寒邪郁积而发展出的疾病，其患者必定偏好热食。处方时，宜于以能令身体产生温暖感觉之法对治。
胃中热，则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；
胃里有热邪盘踞，则胃腑的消化功能过于亢进，使进入胃中的食物消化得过快，导致胃火上炎（胃中食气上熏）而令心血被灼烁，使心神悬悬不宁，也即早搏、心律不齐；胃腑也因消化过快而常常空虚，故时时发出饥饿信号；胃腑在肚脐以上（西医小肠之十二指肠段与西医小肠之空肠段相分野之处，中医胃腑包含西医小肠之十二指肠段），故胃火所熏蒸之处在脐上，体现为肚脐以上的皮肤有热感。
肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒。
若胃中湿热之气向下传导，令肠中也有热邪盘踞，则患者因肠道之吸收功能变差，使肠中食物尚未充分被吸收就泄出体外，令大便呈现出稀烂的黄米粥样；且因肠中热邪梗阻导致肠冷，而使肚脐以下的皮肤有寒凉体感。
胃中寒，则腹胀；
若胃中有寒邪驻留，则胃腑之消化功能必然低下，使食物长久不消化，且当食物运行至肠道时，也不易被吸收，体现为腹胀；
肠中寒，则肠鸣飧泄。
若胃中寒邪下注至肠中，使肠中亦有寒邪驻留，则令肠道吸收功能低下，尽管肠壁不断挤压食糜，却难以吸收其中的水分，也因胃寒导致食物不曾被消化液充分消化、而使小肠难以吸收食糜中的营养；混合水液的食糜在肠道中不断受挤压，如同受到拍打，从而发出肠鸣之音；蕴含水分的食糜经过整个大肠段之后，水分依然过多，大便难以成型，引起泄泻，大便中可以见到成型、未消化的食材，也即“完谷不化”。
胃中寒、肠中热，则胀而且泄；
若胃中有寒邪驻留，而寒邪下注肠道，久留而寒极生热，成为肠中热邪（肠道宿便、息肉），则患者不仅腹部胀实，又且有泄泻之症。
胃中热、肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。
若胃腑有热邪驻留，而肠中却有寒邪驻留，则患者有因胃热而消谷善饥（吃得多饿得快）之证，且又叠加肠寒引起的吸收功能低下，则小肠所在的小腹区域，就必然感觉疼痛且胀实。
~~~~~~~~~~
老黄历择吉，2024.9.9
上一篇：灵枢经正义精讲256
下一篇：灵枢经正义精讲258
网友评论