最近学习社保知识:
社保中基本医疗保险,主要包含药品、医疗项目和服务设施三大目录内产生的费用,基本医疗保险三大目录:
药品目录:
分为甲、乙两类药,甲类药能100% 报销,乙类药部分报销,自己出一部分钱;目录外的药则统称自费药,医保不报销,我们自己负担。
诊疗目录:
一般的治疗检查费用,医保能报一部分;而像体检、疫苗接种、医美、牙美、矫牙、减肥等项目,医保也一分不报,都得自己掏钱。
服务设施目录:
主要报销床位费;对于高端病房、特护病房、国际病房、护工费等自己掏钱。
二、商业医疗险赔付,根据医保三大目录区分仅限社保内、社保内加自费药和不限社保三种情况。
仅限社保内:
使用医保之后剩下的费用医疗险可以赔付,比如乙类药通过了医保赔付70%~80%.剩下的30%可以使用医疗险赔付。
社保内加上自费药:
比仅限社保内的范围大一些,可以将社保剩下费用赔付之外,医保目录外自费药也可以赔。
不限社保:
治疗过程之产生的合理且必须的费用都能赔付,不分医保目录内外、也不分治疗手段。
总的来说,赔付范围从高到低依次是:不限社保 > 社保内 + 自费药 > 仅限社保内。
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