当癌症确诊时，患者和家属都会承受很大的压力。从诊断到治疗的整个过程中，通常是配偶承担了患者所需的大部分情感、经济或功能支持，对癌症患者的预后和生活质量的好坏起到非常重要的作用。实际上，已有研究表明，已婚癌症患者的生存率高于非已婚患者。
正因如此，比起其他的照顾者，癌症患者的配偶可能会经历更多的不良心理变化，包括抑郁和焦虑。为了明确确诊癌症对患者配偶的心理影响，丹麦的研究团队使用瑞典和丹麦两国的数据库，进行了长期随访。
研究纳入了54万多名癌症患者的配偶（暴露组）和273万多名非癌症患者的配偶（非暴露组），中位年龄为60岁（51-68岁），两组的中位随访时间分别为8.4年和7.6年。
研究分析发现：
1、在整个随访中，暴露组的配偶中首次精神疾病发病的风险不断增加，增加幅度随着时间的推移而下降。在癌症诊断1年内，暴露组首发精神障碍的风险比未暴露组增加30%，而在整个随访期间增加14%。药物滥用、抑郁和压力相关疾病的趋势也大体相似。
2、预后差的癌症，如食道、肺、胰腺、肝脏或胆道癌症等，患者配偶的首发精神疾病风险增加更为显著。
3、与诊断为较早期的癌症相比，诊断为局部扩散或晚期癌症的患者配偶首发精神疾病风险更大。这可能是由于在接受潜在致命疾病的诊断时经历了更大的心理痛苦、更高的护理负担以及更大的丧亲可能性。
4、与配偶在随访期内仍存活的患者相比，暴露组的配偶在癌症患者死亡后的首发精神疾病风险风险增加，尤其是男性配偶。鉴于男性的不同社会角色和情感支持来源，男性通常可能比女性对照顾和应对丧亲之痛的准备不足
5、在对已有精神疾病发病的配偶的单独分析中，与非癌症患者的配偶相比，癌症患者的配偶在整个随访期间，尤其是随访的第一年，任何精神疾病住院的风险都更高。
尽管这项研究是利用丹麦和瑞典的数据资料完成的，对我们来说仍有启示作用。各种研究表明，配偶健康的心理状态对癌症患者的治疗和康复起着重要的作用。为癌症患者配偶提供足够的心理健康支持，有可能改善患者的治疗结果。
在目前阶段，癌症患者配偶的心理健康还没有获得足够的关注，迫切需要全社会给予重视，建立起心理支持网络，引导癌症患者配偶主动寻求帮助。
参考文献：
1、Hu K, Liu Q, László K D, et al. Risk of Psychiatric Disorders Among Spouses of Patients With Cancer in Denmark and Sweden[J]. JAMA Network Open, 2023, 6(1): e2249560-e2249560.
2、Litzelman K, Choi H, Maher M, et al. How do spouses of cancer survivors engage with mental healthcare? An exploratory analysis of visit characteristics[J]. Psycho‐Oncology, 2021, 30(11): 1973-1981.
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