2018-09-07

2018-09-07

((银屑病——牛皮癣的临床表现和病理特征))

——常见的慢性，复发性，炎症性的皮肤病。其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。轻者可表现为几个银币大小的肘膝部位斑块，重者也可以全身皮肤受累，常见的病因有——遗传，免疫下降，感染环境，生活习惯，压力等因素。轻度，只需外用药物，中重度需要联合治疗，易复发。

(临床表现)

1、寻常性牛皮癣：皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血。

2、红皮病性牛皮癣：是较严重，((较少见))的一种，此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有——发热畏寒，头疼及全身不适等症状。

3、脓包性牛皮癣：分泛性及局限性。

(a)泛发性脓包型牛皮癣多为——急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖。

(注)常伴有———高热、关节肿痛及全身不适。

血常规化验可见白细胞增多，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。

(b)局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见，在双手掌和足趾部有——对称性红斑，红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱：大约1-2周后自行干涸，脱屑后又有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固。

4、关节病性牛皮癣：((很少见))，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。病变的关节有——红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，血沉快，(常伴——发热等全身症状)，但类风湿凝集因子为阴性，关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。

5、掌跎脓包病：包括掌跎脓包性牛皮癣和脓包性细菌疹。

6、连续性肢端皮炎：以无菌性的脓疱为其特征，因此也有人认为与脓包性牛皮癣为同一种疾病。也有人认为是脓包性牛皮癣的一个亚型，但也有不同意见，认为应该是一个独立疾病。好发于中年人，多数由外伤后引起。

牛皮癣反复发作的原因：

(1)细菌感染。

链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。有时，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染等也会引起牛皮癣加重。

(2)受潮着凉。

潮湿、寒冷可使牛皮癣复发或加重，多数患者易受风寒侵袭而发病。

(3)精神因素。

过度劳累、工作不顺、家庭纠纷等因素，可使患者精神过度紧张、情绪抑郁，导致内分泌紊乱、免疫功能下降，从而引发或加重牛皮癣。