一、病因
各种病毒和细菌均可引起,但以病毒多见 ,最常见为溶血性链球菌
二、临床表现和常见临床类型
年长儿症状较轻,而婴幼儿较重。
(一)一般类型上感 婴幼儿局部症状不显著而全身症状重,可骤然起病,高热、咳嗽。食欲差,可伴有呕吐、腹泻、烦躁,甚至高热惊厥。年长儿症状较轻,常于受凉后1~3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等;有些在发病早期可有阵发性脐周疼痛,与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。
体检可见咽部充血,扁桃体肿大,颌下淋巴结肿大、触痛等;肺部呼吸音正常;肠病毒感染者可见不同形态的皮疹。
(二)两种特殊类型上感
1.疱疹性咽峡炎(herpangina) 系柯萨奇A组病毒所致
2.咽-结合膜热(pharyngo-conjunctival fever) 由腺病毒3、7型所致,常发生于春夏季。
(三)并发症 并发症在婴幼儿多见。中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。
三、诊断和鉴别诊断
(一)诊断
1.实验室检查 病毒感染者,血白细胞讨数正常或偏低;病毒分离和血清反应可明确病因诊断;细菌感染者血白细胞可增高,中性粒细胞增高,咽拭子培养可有病原菌生长;链球菌引起者血中ASO滴度可增高。
(二)鉴别诊断
1.流行性感冒 2.急性传染病早期 如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等,
3.急腹症 如急性阑尾炎,本病腹痛常先于发热,腹痛部位以右下腹为主,呈持续性
四、治疗
1.一般治疗
2.病因治疗 常用抗病毒药物:①三氮唑核苷 ②复方新诺明、青霉素 ③双嘧达莫3.对症治疗
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