高同型半胱氨酸血症——心脑血管疾病的独立危险因素

什么是高同型半胱氨酸血症？我第一次听到这个词的时候感觉很新鲜，我想还有绝大部分人也没听说过。当我对它引入了解后，发现高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素，应该引起全民足够的重视。

高同型半胱氨酸血症——心脑血管疾病的独立危险因素

什么是高同型半胱氨酸血症？

同型半胱氨酸是腺苷蛋氨酸水解反应的产物，是一种含硫的氨基酸。蛋氨酸在体内转化的过程中容易脱去一个甲基，形成同型半胱氨酸，如果此时体内没有叶酸、维生素B6、维生素B12提供足够的甲基供体，那么同型半胱氨酸再次转换为蛋氨酸的过程受阻，同型半胱氨酸在血液中大量堆积，形成高同型半胱氨酸血症。

同型半胱氨酸引起血管内皮细胞损伤、血小板黏附聚集，是冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中、高脂血病等心脑血管疾病的危险独立因素，测定血浆同型半胱氨酸的含量可预知上述疾病的危险性。

高同型半胱氨酸血症诊断标准

一般认为空腹血浆半胱氨酸的水平≥16umol/L可定为高同型半胱氨酸血症。

美国研究提升高同型半胱氨酸血症人群的特异危险度：男性年龄在40-59岁占26%，≥60岁占35%，女性年龄在40-59岁占21%，≥60岁占37%。当今社会上也有不少人的血压、血脂都在正常范围内，却突发心梗、脑梗，都不知是什么原因引起的，记得体检的时候不要忘了查一查空腹血浆半胱氨酸的水平，这是一项重要的指标。

有关调查10%的冠心病患者与同型光胱氨酸升高有关，轻、中度同型光胱氨酸水平升高可使心血管疾病的死亡危险性增加4-6倍，冠心病患者血清同型半胱氨酸水平明显高于正常组，血浆总同型半胱氨酸水平每升高5umol/L,则患冠心病的危险性，男性增加6%，女性增加8%，相对危险系数男性为1.6，女性为1.8，相当于总胆固醇每升高20mg/d的危险性，血浆同型半胱氨酸水平还与冠心患者远期的预防、生存率、死亡率有关。

叶酸的生理功能：

四氢叶酸是体内一碳单位转移酶的辅酶，叶酸分子内部N5、N10两个碳原子能携带一碳单位形成四氢叶酸。一碳单位指在代谢中某些氨基酸分解代谢生成的含有一个碳原子的基团，如甲基（-CH3）、亚甲基（-CH2）等。这些辅酶的主要作用是把一碳单位从一个化合物传递到另外一个化合物上。维生素B6、维生素B12也有同叶酸相同的功能。在同型半胱氨酸转换为蛋氨酸的过程中提供甲基，使得转换之路得以顺利进行。

高同型半胱氨酸血症——心脑血管疾病的独立危险因素

大剂量联合应用叶酸、维生素B6和维生素B12，能够有效地降低血浆半胱氨酸的水平，可通过摄入蔬菜、水果、豆类、瘦肉、鱼类及增加维生素的谷类食物来保证达到叶酸、维生素B6和维生素B12的推荐摄入量。如已确诊已患高同型半胱氨酸血症需加大补充剂的量,如叶酸（1200~2000微克），维生素B12（1000~1500微克），维生素B6（75~100毫克）。