来访者的流失

2024年5月27日 中原焦点团队 讲师13期 庞爱国 第1240天分享 本周第0次约练 总约练第762次 咨606、观119、来3、朋5、box约练11、案例分析18

在心理咨询中有时候会出现来访者脱落的现象。脱落就是来访者在既没有获得咨询师的同意，也没有达到与咨询师共同商定的咨询目标前就决定提前终止咨询的情况。脱落这种情况是不同因素影响的结果，但并不是所有的因素都在咨询师的控制范围内。有些来访者可能在比预期更短的时间内就得到了充分有效的帮助，有些来访者可能是由于客观原因，比如经济原因、地理位置变动的原因要提前结束咨询关系，这些情况下的脱落都是正常现象。

来访者脱落的原因比较复杂，是多方面的因素综合作用的结果。心理咨询的效果70%取决于咨询关系，30%取决于心理咨询技巧。有时候咨询师在做一次咨询后来访者就不来了，咨询师与来访者的关系没有很好地建立起来。在咨询中，咨询师给来访者的感觉不是很好。在倾听中，咨询师可能说得太多，没有站在来访者的角度去看待这个问题。著名的心理学家杨风池说，“心理咨询师尽可能不说只听”。心理咨询师在咨询中要尽量少说。在现实生活中大多数求助者就是需要一个人认真地倾听他诉说，说出来他就感觉心里舒服了，缓解了压力。但是有些新手咨询师总是喜欢说，认为这样才有水平。好的倾听在一定程度上就代表着咨询的效果，咨询师少倾听多说的情况容易造成来访者的流失。

有时候求助者来到咨询室是需要鼓足勇气的，因为生活中的事件让求助者心情失落。在咨询室内，求助者倾诉，咨询师认真倾听，求助者糟糕的心情就会缓解一大半。因为大多数的求助者是生活事件导致的心情沮丧，心理减压就会产生一定的效果。但是在后续的咨询中，有些咨询师根据自己的生活经验、社会阅历、从书本上学到的内容开始对求助者进行教育。真正的心理咨询是在咨询师的鼓励、帮助与启发下，求助者找到解决自己问题的办法。咨询师说出结论往往会减少求助者探索的可能性，让求助者自己去探索更能让求助者找到自己的问题所在，并很好地去解决这个问题。主动权还是在来访者的手中。

每个人的三观不一样，性别、年龄、婚姻、家庭、学历与阅历等都不同，心理咨询师认为对求助者好的、正确的想法对自助者来说也许并非是好的、适合的。比如求助者遭遇老公外遇，要跟她离婚，这时候求助者很痛苦，不知道要不要离婚。求助者来找咨询师，希望咨询师告诉她要不要离婚。咨询师根据自己生活的经验告诉求助者不要离婚。有时候求助者是很想要一个答案，但是咨询师给的解决办法不一定适合求助者。这只是咨询师的观点，求助者内心真的是想这样的吗？咨询师要帮助求助者理清自己内心真正想要的是什么，帮助求助者分析利弊，在离婚这件事上，要分析离婚的好与不好的方面，综合考虑，让求助者自己做出选择，而不是咨询师告诉求助者应该离婚。

在心理咨询中，寻找到与自己相匹配的咨询师真的很重要。如果咨询师与求助者的世界观、人生观与价值观是匹配的、和谐的，那么这种良好的咨询关系就使咨询成功了一半。有时候来访者的流失可能就是因为咨询师与来访者不匹配，他们的观点、看法不一致，来访者并不认同咨询师的想法。咨询师与来访者在价值观念上、情感方式上很可能不一致。咨询师的训练重点不一样，擅长的内容也不一样，因此对某些类型的咨询内容可能不太懂。例如，一位学校心理咨询师对婚姻方面的问题就不太在行。有些来访者对咨询师信奉的心理咨询方法持不信任的态度，因此就不能用该方法来为来访者咨询。例如某些来访者对弗洛伊德的精神分析印象不好，因此对于催眠、自由联想等方式不太接受，咨询中就要尽量避免采用。

来访者来进行心理咨询，对咨询抱有很大的期待。但是在一次咨询后发现跟自己想的完全不一样，感觉自己受到欺骗就不愿意再咨询了。有些来访者认为咨询师一两周内就能帮助自己解决问题，一旦问题没有得到解决，来访者觉得咨询师没用，心理咨询不能帮助自己，就脱落了。在咨询前告知来访者咨询过程，让来访者对于咨询的期待合理化，这有利于防止来访者的脱落。在心理咨询中脱落的发生与来访者的人格类型也有关系，那些低自尊、低焦虑、冲动等特质严重的来访者更容易脱落。新手咨询师经验不足，在遇见问题时不知道如何处理，来访者看到这样的情况会觉得咨询师不可信赖，认为咨询师不能帮助自己解决问题，对咨询师感到不满意，所以就选择提前结束咨询。有时候来访者不愿意暴露真实的自己，在咨询中可能发生阻抗，当来访者发现自己的问题很久也不能解决就不愿再咨询了。

面对不同类型的来访者，我们需要采取不同的方式。心理咨询就像一个剥洋葱的过程，会逐渐接近来访者想隐藏的问题的真相，这在一定程度上会让来访者感觉到不舒服与痛苦，这时候咨询师要对来访者表示理解，让来访者把自己的担忧表达出来，而不是给来访者施加压力。咨询就是一个抽丝剥茧的过程，一步一步地进行，中间会经历一段痛苦的过程，咨询师要与来访者共同面对这个过程。在咨询师的引导下，来访者慢慢地从这个痛苦的过程中走出来，心中的世界就明亮了。

来访者的流失既有来访者个人的原因，也有咨询师的问题。有些咨询师通过心理咨询师的职业资格考试后就直接上岗，从业人员鱼龙混杂，行业规范不够严谨。有些心理咨师的个人成长还不够，专业的心理咨询师需要经过自我分析与自我成长才可以助人。咨询师还需要督导，在职业发展中遇到困惑可以找督导师解答。但是目前国内一些心理咨询师没有自己的督导师，咨询师在职业中会感到力不从心。比如来访者脱落问题，有经验的督导师可以跟咨询师一起探讨这里面的问题是什么，为什么会出现这样的情况，如何预防下次出现这样的情况。心理咨询不仅是帮助来访者解决表面问题，更重要的是让来访者增加自我觉察，让来访者能够成长、发展，成为一个更满意的自己。当来访者开始觉察自我，了解自我，认识自我，就会更有动力去探索自我。在心理咨询前，咨询师就要告诉来访者心理咨询是什么，心理咨询不仅是帮助解决问题，处理情绪，而且是要帮助他们探索自我，认识自我，了解自我。

有一些人对心理咨询在观念上就有误区，认为任何问题咨询几次就可以解决。来访者很着急，非常想要立竿见影的效果，希望咨询师做几次咨询就能帮他解决所有的现实问题，让自己得到改变。咨询师要在咨询中告诉来访者，问题的解决不是一蹴而就的，而是要一步一步地去解决，要对自己有耐心。越是急切，越是得不到改善。当来访者迫切想要改变的时候，他内心不能接受这样的自己，然而内在的成长就是要接纳真实的自己，愿意对自己坦诚。来访者太急切恰恰不能达到这样的目标。

脱落的因素多样，为了减少脱落，可以采取以下一些方法：

1.完善咨询前的准备。在正式咨询开始之前，咨询师要向来访者清楚说明什么是心理咨询，心理咨询的形式是什么，澄清来访者对心理咨询的误解，让来访者对心理咨询有一个正确的认识，咨询师要告诉来访者在咨询中可能遇见的问题。另外，咨询师要帮助来访者确立咨询目标，心理咨询可能需要的时间，可能出现的问题，心理咨询的范围等，避免来访者对心理咨询抱有不切实际的期待。咨询前的准备能让来访者对咨询了解得更透彻一些。

2.最优的心理咨询方案。在制订心理咨询的方案时，要根据来访者的实际情况以及他的需求、他对心理咨询的目标，提供给来访者合适的心理咨询方案，而不是什么简单决定采用什么样的咨询方案。在心理咨询中，心理咨询的方案与来访者的匹配度也会很大地影响来访者的脱落。

3.跟踪咨询的进展。当心理咨询进行到一定的时间，咨询师需要与来访者一起评估并讨论咨询的效果。如果来访者的情况好转，咨询师要及时给予来访者鼓励与支持，增强来访者的信心。当咨询效果没有达到预期中的好转，咨询师要及时安抚来访者的情绪，并且与来访者适时改变咨询方案。

根据来访者与咨询师建立的关系，在一定程度上能预测出来访者脱落的可能性。在咨询前期咨询师要去辨别有可能脱落的来访者，在一定情况下找到促使来访者继续治疗的因素。咨询师通过经验在一定程度上也能判别来访者处于什么样的状态。同时我们也要正常看待来访者的脱落。