乳腺增生治验录

三年前开展的「基于人工智能的中医问诊机器人」项目是个人生契机，从此一头栽进中医本草领域不可自拔、无怨无悔。立志在剩下的人生岁月里，以无限趋近于长生不老的养生之道为此生究极的追求目标。

乳腺增生、乳腺结节是妇女常见病，但是也是疗程较久、不好处理、又特别痛苦的病，时方派多先开出清热消炎药打底，然后再加点破坚散结，攻瘀消肿的药，例如三菱、莪术、乌头、细辛、皂角刺之类，想直接排除乳腺里的钙化沉积，而比较不考虑疾病萌发前的底层机理；厉害一些的医生可能还会考虑这样的乳腺发炎、钙化沉积究竟是得自于肝气郁结，还是因为正气不足，然后针对这样的病机来判断该开疏肝解郁药，还是从提升正气下手；而经方派的论治思想，根本就是拿乳腺增生当感冒治的，大抵认为感冒的邪气假如没能在太阳经挡下，而是转到阳明经，那乳头刚好就在阳明经的要冲，阳明经有了邪气，整个乳房下面的淋巴体系就坏掉了，组织开始发炎，乳房发热胀痛，口干项强，这时对证的药是葛根汤加减，尤其是合方排脓散加生石膏。假如阳明经再没挡下，那么邪气就要转到少阳经了，柴胡证开始变得明显，胸胁苦满、口苦咽干、往来反复等，那么这时候葛根汤系的药就没效了，需要改用小柴胡汤加减，当然，还是合方排脓散加生石膏。假如少阳又没挡住，那么就进入厥阴经了，那就是吴茱萸汤加减，不过到了这阶段，估计需要往乳腺癌方向去琢磨了。

某患者乳腺增生，发炎得挺厉害，乳房发热，结节历历，极度肿疼，但口干不明显，其实是有些轻微胸胁苦满的证的，但是还是决定先试试葛根汤加桔梗生石膏，吃了三天觉得效果不明显，改用小柴胡汤加益母草、桃仁、皂角刺，连吃三天效果还是不明显，这乳腺增生还真是不好治啊！才想起忘了加上排脓散结构，加上患者的证除了原本的乳腺肿胀疼痛外，已经转变成口苦、咽干、胸胁硬满、往来反复（往来寒热的变证），改用小柴胡汤加桔梗生石膏，早晚各一剂，同时另外用那些破坚散结、攻瘀消肿药做成药油，嘱咐其夫婿进行药油按摩，同样每日早晚各一次。才用药第二天，就开始有所缓解，第三天改善更加明显，继续服用并按摩三天，乳腺柔软，结节处不再发热肿硬，痛楚皆消。但是腋下淋巴系统仍然感觉酸胀，嘱咐其夫婿继续使用药油坚持按摩腋下淋巴结处（哈哈，顺便强化夫妻感情）。至此该患者乳腺增生问题应该圆满解决，不过患者又出现虚乏少气、疲倦、头疼、易怒、睡眠不佳等问题，判断是因为柴胡剂吃多了，导致「柴胡劫肝阴」的血虚问题，需用芍药柔肝，当归补血，熟地解气短，川芎驱风行气，处方以四物汤，同样早晚各一剂，再三日，一切均安。

药油的主要材料是些破坚散结药，加上附子细辛，油煎后过2000目筛，置冷后再加一味生药，该生药必须生用，低温5微米破壁后同样过2000目筛，在药油里溶解度相当好。好玩的是，用药油按摩患处后，居然在皮肤表层磨出许多微细沙砾状物，药油是2000目精密过筛的，皮肤是刚洗过澡的洁净皮肤，这些颗粒状物哪里来的？可能的解释是后加的药面搓揉之后凝结，所形成的结晶结构，但是这药面可是5微米直径的超微细颗粒啊，人体的毛细孔最小的也有20微米，所以也有可能是从皮肤底层排出来的。实际按摩过程发现，越是乳腺严重结节处，搓揉出的沙砾状物就越多，而在后面几天，不论怎么搓揉，已经很难再磨出沙砾状物，因此不排除这个药油自拟方可能可以很好的清洁乳腺结节里的钙化物。

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