脱敏汤

脱敏汤

【组成】紫草50g，蝉蜕15g，地肤子30g，苍术15g，黄柏15g，甘草12g，大枣50g，丝瓜藤30g，鼠曲草30g。

【主治】多种过敏性疾病（如湿疹、荨麻疹、药疹、漆疮、过敏性鼻炎、支气管哮喘等）。

【方义】本病由风热湿邪郁于血分，外邪侵袭肺卫，诱而发病。方中紫草、丝瓜藤甘寒，清血分之热；苍术、黄柏苦辛，燥血分之湿；甘草、大枣补中益气，鼓邪外出；蝉蜕、鼠曲草祛风，导邪由表而散；地肤利湿，引邪由溲而出。本病患者多有先天伏邪因子或后天营卫失调，故制方应以祛邪不伤正，扶正不碍邪为宜。

【加减】凡病势盛者，均倍紫草、大枣，加乌梅、地龙、蜂蜜；舌红口渴，加知母、乌梅；舌淡苔厚，倍苍术、黄柏，加鱼腥草；咳喘加柴胡、黄芩、麻黄、棉花根；湿疹、荨麻疹，加荆芥、连翘；过敏性鼻炎，加辛夷、荆芥；紫癜，去苍术，加丹皮、生地、水牛角、大蓟；气虚，加黄芪；阳虚，加附片；食欲差，加神曲、山楂。

【方歌】脱敏汤中紫蜕苍，柏甘地枣鼠丝尝。风邪湿热稽营血，疹喘诸疴酌用良。

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例1：魏某，女，66岁。

主诉：反复皮肤红疹、瘙痒已10多年。

基本情况：每进食鸡肉、牛奶、鸡蛋、味精等食品，以及接触化纤衣物均必发作，发时伴腹痛。平素胃脘胀满，不欲饮食，大便干结，数日一行，口干口苦。病发时服西药扑尔敏、地塞米松等可控制症状，停药后饮食不慎即复发，甚以为苦。舌淡暗，苔白少津，有裂纹，脉细涩。

诊断：荨麻疹。

治疗：以脱敏汤去苍术，加枳实15g，知母30g，神曲30g，乌梅30g，煎水内服，两日一剂。并嘱忌食高蛋白饮食以及辛辣刺激之品，洗澡忌用肥皂、香皂等碱性物品。

疗效：服2剂，皮疹减少，瘙痒程度减轻，大便通畅，胃纳亦增。前方去枳实，继进5剂，皮疹消失，余症俱除。嘱续服5剂，以冀痊愈。药后病未再作，虽进食鸡蛋、鱼类亦无不适。

例2：刘某，男，6岁。

基本情况：患儿自2岁时患“重症肺炎”后，每受凉即作咳嗽，喘息有声，经常输液治疗。然病发益频，病势愈甚，必以激素类药物方可缓解。今慕名来诊治。患儿面色不泽，唇绀，喘促不已，喉中嘎嘎如锯，咳频，痰少，大便偏干，舌红，花剥苔，脉细数。

治疗：嘱停用西药，以脱敏汤去苍术、黄柏，药量减半，加乌梅12g，地龙5g，柴胡12g，黄芩12g，水煎3次，药液分8次服，每日服4次，饭前半小时及临睡前服。忌辛辣刺激及高蛋白饮食。

疗效：服药1剂，患儿咳减，夜间能平稳入睡，但下半夜哮鸣声明显，仍守方治疗。1周后来诊，患儿精神好转，已无哮鸣，晨起咳嗽，咯白色黏痰，舌淡红，苔薄白，前方去地龙加陈皮6g。继服3剂，咳喘俱除，转以异功散加乌梅、紫草健脾兼清余邪。虽受凉后哮喘仍有发作，服脱敏汤加减后哮喘很快平息，仍坚持服健脾类方剂，共治疗半年，恢复健康，体重增加，面色红润。上学后即使感冒亦未发作哮喘。