2020年，一场席卷全球的新冠肺炎疫情，重新提醒人们传染病的“威力”。
事实上，除新冠病毒之外，还有很多传染病就在你我身边，乙肝病毒就是其中之一。
尽管由于乙肝疫苗的广泛接种，
我国儿童的乙肝病毒携带率
已经断崖式下降，
但最近几年，
我国每年还有
约100万新发乙肝病例，
发病人数一直位居我国法定传染病发病率的前四位，
是中国乃至世界
最主要的公共卫生问题之一。
今年7月28日是第10个“世界肝炎日”。专家呼吁，应进一步做好乙肝疫苗接种工作，尤其是未接种或未规范接种乙肝疫苗的成年人中的高危人群。
广州儿童乙肝表面抗原携带率
十年间下降过半
广州市疾病预防控制中心副主任张周斌主任医师表示，2008年和2018年，广州分别对人群的乙肝表面抗原携带率进行了一次流行病学调查：
“2018年，
1~5岁人群的乙肝表面抗原携带率为0.23%，
1000人里面大约有两个。
而2008年的数据是0.49%。
也就是十年间下降了53%。
6岁~14岁年龄组，
表面抗原携带率从3.11%下降到了1.11%，
下降了六成多。”
全国的数据显示出同样的趋势：
2014年，
5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率
已经下降到了0.32%，
和1992年相比，
下降幅度高达96.7%。
而6岁~14岁年龄组，
表面抗原携带率也下降了91.2%。
张周斌指出，我国人群曾经居高不下的乙肝表面抗原携带率，在十几二十年里出现大幅度下降的最主要原因，就是乙肝疫苗的大范围接种：“乙肝疫苗在1992年，纳入我国儿童计划免疫管理，提倡所有新生儿自费接种；到了2002年纳入国家免疫规划，新生儿可以免费接种。广州的乙肝儿童疫苗接种率维持在非常高的水平：1岁~5岁组近100%。乙肝表面抗原携带率的下降就是预防接种的一个很明确的成效。”
全国乙肝发病人数
仍居法定传染病前四
尽管儿童中乙肝病毒携带率“断崖式下降”，但疾控专家强调，千万不要以为乙肝已经和我们“渐行渐远”。
根据国家卫健委疾病预防控制司发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》显示，去年我国新发1002292名乙肝患者，发病人数仅次于“流行性感冒”“其他感染性腹泻病”和“手足口病”。
最近几年，乙肝的发病率还依然位居这我国法定传染病发病率的前四位，每年全国新发人数都在百万左右高居不下。全面实施病毒性肝炎各项防治措施，控制病毒肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势，也写进了国务院发布的《健康中国行动（2019~2030年））》。
乙肝疫苗纳入免疫规划这么多年，为何每年依然有大量的新发病例？张周斌表示，目前我国慢性乙肝病毒感染者大约有7000万例，都可以成为乙肝病毒的传染源。特别是近年来，入学、入职体检取消了乙肝“两对半”的检查项目，一定程度上导致部分没有症状的乙肝病毒携带者成为隐匿的传染源。2018年广州进行的调查就显示，只有33%的乙肝病毒感染者知晓自己的病情。
乙肝病毒主要通过母婴、血液和性传播。“夫妻生活，或者是牙刷混用等不良卫生习惯，都有可能传播乙肝。有调查显示，乙肝携带者或者患者，其家庭成员乙肝病毒的感染率高达76.6%。”张周斌说。
乙肝新发病例以成人为主
预防紧记三点建议
在儿童已经普遍接种疫苗的情况下，目前我国新发乙肝病例以成人为主。对此，张周斌有三点建议：
一是一般人群在常规体检或者就诊时，建议自愿选择检测乙肝“两对半”。“世界卫生组织在全球消除病毒性肝炎的战略中提出‘90%的乙肝病毒感染者通过检测了解到自己的感染状况’的目标。从我们的调查来看，和目标有相当大的差距。尽管现在入职、入学不要求检测，但从个人保健的角度，了解自己身体对乙肝病毒的免疫状况，这都是没有坏处的”。
比如，准备进入婚姻状态的年轻人做好检测，假如是乙肝病毒携带者，可以采取措施避免传播传给伴侣，或是通过母婴传播途径传给下一代。
二是未接种或未规范接种乙肝疫苗的成年人，尤其是高危人群，都建议进行疫苗接种或补种。高危人群包括乙肝病毒表面抗原携带者的家庭成员、广大医务人员、大学生群体、糖尿病及血液透析患者、丙肝及艾滋病毒感染者等。
三是高危人群，可以对乙肝抗体水平进行监测。张周斌介绍，接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。因此，一般人群不需要进行抗体水平监测或加强免疫。
但是，按程序接种3针乙肝疫苗后，有小部分人群会不产生抗体或者抗体水平未达保护性水平。《指南》指出，对高危人群或者免疫功能低下者，可监测抗体水平，如抗体水平小于10mIU/mL，可再次接种1针乙型肝炎疫苗。
乙肝疫苗选择TIPS
在乙肝疫苗的选择上，张周斌介绍，现在批准上市的有不同厂家、不同剂量、不同生产工艺的乙肝疫苗，安全性和有效性都是可靠的。
对于新生儿来说，乙肝疫苗属于免疫规划疫苗，第一针在出生医院接种，后两针分别在1月龄、6月龄在基层的预防接种门诊接种。“不同厂家、不同生产工艺、不同批次之间的乙肝疫苗是可以互相替代的。爸爸妈妈们不用纠结在预防接种门诊打的是否和在医院打的是一样的。”张周斌说。
同时，预防接种门诊也有非免疫规划的乙肝疫苗，可供适龄儿童以及成人自愿、自费选择。成年人的免疫程序和儿童一样，都是“0、1、6”各接种一针。我市预防接种门诊国产和进口乙肝疫苗目前供应充足，公众可以根据自身经济状况和身体情况选择。
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