创建工作，马不停蹄（七）

南京市红十字医院         创建办：郑雪峰

自2016年11月08日创建办成立以来，在创建领导小组的指挥下，在各部门的协助下，在各科主任、护士长的努力下，在所有红十字人的共同奋斗下，创建工作，一直是马不停蹄。

经过创建二甲工作动员大会、任务分配、培训、考核、督查、院内外急救演练……我们的各项工作是否有成效，成效如何？

创建工作，马不停蹄（七）
创建工作，马不停蹄（七）

2017年4月1日，我院二甲医院评审初审工作拉开序幕。

上午九点，会议在六号楼二楼举行，参加会议的有市卫计局领导，区卫计局领导，我院院领导，院职能部门负责人，各科主任及护士长。

创建工作，马不停蹄（七）

会上，首先，由院宣传科制作的视频短片，生动简短地汇报了我院二甲创建工作过程及我院设置的基本情况。

区卫计局金局长代表区卫计局感谢对我院创建工作作出帮助支持的市卫计局、医协、各三级医院、各评审专家，金局长强调指出创建工作是起点，通过创建工作，应使我们的管理上一新台阶，更好的服务于患者。

随后，评审专家们在院领导陪同下，按医院管理组，医院服务组，后勤保障组，医疗质量组，医疗技术组，药事管理组，护理管理组，院感管理组分头检查。

管理组夏部长不仅认真检查我们的台帐，并且深入科室，对妇产科的医疗质量管理工作作了深入了解。

创建工作，马不停蹄（七）
创建工作，马不停蹄（七） 创建工作，马不停蹄（七）

夏部长充分肯定了妇产科的质量管理工作。

创建工作，马不停蹄（七）

夏部长还对我院的ICU建设规划进行认真审核。（以上几张照片来自管理组夏部长检查现场）

让我们赶紧切换现场，去看看南京市第一医院医务处肖处长的检查情况。

下图来自肖处长在急诊科抢救室检查现场，除了了解急诊科一般日常工作外，肖处长着重检查了急诊科的危急值登记本，由急诊科的危急值登记记录追踪了检验科的危急值登记本。

创建工作，马不停蹄（七） 创建工作，马不停蹄（七）

照片是肖处长将急诊科的危急值登记本和检验科的危急值登记本进行了核查。

创建工作，马不停蹄（七）

并由检验科的危急值登记本进而追踪了肿瘤科的危急值登记、处理以及病程记录情况。

急诊科主任孙敏说：这种检查方法让我们观摩了一场真正的追踪调查法，开阔了我们的管理思路。

在肿瘤科，肖处长同时检查了肿瘤科的诊疗规范，并且对在场的医生进行了考核。

创建工作，马不停蹄（七）

肖处长检查肿瘤科的高危药品、麻醉药品管理。

创建工作，马不停蹄（七）

对于核心制度中的信息安全管理，肖处长说，信息不仅是指计算机的软件和硬件系统，还包括对病人病情信息的获取，获取信息的授权，病人信息的交接……

创建工作，马不停蹄（七）

在康复科的检查过程中，肖处长为我们解读了信息安全管理的内涵。

（以上照片来自医疗组肖处长的检查现场）

创建工作，马不停蹄（七）

来自药事管理组的检查现场。

创建工作，马不停蹄（七）

来自后勤保障组的检查现场。

院感检查也是本次检查重中之重。

护理管理组的专家们素来都是以严谨的态度享誉行业内。

检查过程中，大家都表示，内心是既紧张又兴奋，紧张是因为担心我们做得不够好，兴奋是因为检查的同时提升了我们自己。

经过认真检查，会议最后环节是各专家对我院各项工作的反馈。

专家们肯定了我们的工作，也提出了不少建议：危急值病程记录不及时；护理操作、护理常规不完善；不良事件讨论不充分；手术室戊二醛消毒从职业防护角度来说不合适，应集中于消毒供应室统一处理；住院出院处没有标识标牌……

张革院长表示，专家们提出的建议，将对我院的质量提升有很大帮助，我们会高度重视各项工作，重新整理和补充各类档案，抓紧落实，迎接二甲医院的复审。

医疗护理质量的持续改进，正如市卫计委王处长所说：医疗护理质量没有最好，只有更好，在医疗护理质量管理改进中，我们一直在路上。