导读：这个条例就是日前国务院法制办公布的、由公安部起草的《强制医疗所条例（送审稿）》。
2016年6月12日，《医学界》推送了一篇《一张致命的处方》。文章一经发出，引发网友们的激烈讨论。
许多网友对人民医院主任级别的医生开出这样的处方感到不可思议。
网友@霸王龙 认为：该医师水平确实有问题，不合理使用抗生素，滥用激素。该处方药品超过5种，本来就是不合格处方。
网友@黄绿神医 在分析处方时提到：维生素C，维生素B6大大超量，是正常成人用量了，利巴韦林亦超量，整个处方就盐水，糖水未超量，以前怎诊病用药的？医院药房就无人发现问题处方？大胆推测整间医院问题严重。
绝大多数网友对该医院的处方用药管理制度提出强烈的质疑和分析：
网友@天高云谈 认为：医生、药师、护士都难免其责，如果有一方监管好自己的责任，都可避免悲剧发生。
网友@修行者 表示：只有出了事情才发现各个环节都有问题，这确实是医院负全责。如果平时严查严管不合理处方，可以减少多少不必要的伤害……
很显然，医生、药师、护士就好像防雨的三层屋顶，只要当中有一环发现处方中的问题，就可以避免悲剧的发生。然而在该事件中，“三层屋顶”全线崩溃，最终导致了患儿死亡。
在如何避免类似悲剧的问题上，网友@Wendy 指出美国要求注册护士在书写用药记录时，要写出每个药品的主要用途，不知道的要问要查。儿科医生Kevin觉得“涉事医生应该没有正规的儿科临床实践过，且不说有些药该不该用，就说这里面这些药的剂量，没一个是对的！这个医生还是看内科看的多一点，药物都是按照成人的剂量来的。”
不可否认，知识的局限性是导致漏洞出现的根本因素，而责任心的丧失是导致悲剧发生的导火索。
那么现在国际上用药处方的管理流程应该是怎样的？
药物整合流程或可避免悲剧
药物整合（MR）这个概念由美国医疗评鉴机构（JCAHO）于2005年提出的，是指将患者曾用过的所有药物与医嘱中的药物进行比较的过程，旨在避免发生如遗漏或重复给药、剂量错误、药物相互作用、患者擅自减药等用药差错，这个流程已在欧美等医疗先进地区积极推行中，但是我国对此开展得较晚，仍在起步阶段。其流程归结起来有以下四个步骤：
1、尽可能收集用药史：这是最具挑战性，同时也是最重要的一步。在收集用药史中必须涉及所有用药类型，除了处方药之外，营养剂、疫苗、非处方药、诊断性药物、造影剂、补液、血制品等等都必须包含进去。不仅知道服用了什么药，时间、剂量、频率、最近一次用药剂量都要收集。
2、验证用药：核实用药史的准确性，同时判断在患者用药史中潜在的严重药物互相作用、用药不当及治疗重叠性。
3、重整：就关于上一步发现的用药问题和困惑与医生沟通，提出建议和修改。
4、当出现护理类型转变（转科或出院）时，完整并精确地交接用药情况。
在整个流程中，医生、护士、药师都需要参与其中，在交接时需要充分的协调沟通，在用药过程中严格遵守查对制度。美国医院药剂师学会（ASHP）的数据指出，实行药物整合后，虽然医疗机构每年需新增药师相关费用3.5万美元，但却减少了因药物不良事件产生的相关费用150万美元。不仅明显降低了药物不良反应发生率，也降低了患者出院后7d和14d再入院率。
当然，药物整合制度的实施还需建立在相关医务人员的规范化培训、电子病历的普遍推行、质控管理的严格执行。没有这些基础建设，再好的流程制度也难以充分发挥其优势。
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