近期,除了身边听到越来越多的阳了的消息,还收到了很多陌生来电咨询,关于他们之前买的新冠保险,能不能理赔的问题。因为此前好多朋友自行转发投保链接,很多我不认识的朋友自行投保了。
今天索性梳理一下大家之前购买的众惠相互的惠无忧(升级版)的理赔问题:
首先,要跟大家明确,这个保险受政策影响很大。现在的疫情管控情势已经发生了很大变化,没有了密接定义,没有了中高风险地区判定,更没有了强制隔离这回事,所以,仅仅是自己在家检测抗原阳性,买的新冠保险是不构成理赔条件的。
事实上,抗原阳性≠【确诊新冠肺炎】。阳了,说明感染了新冠病毒,而新冠肺炎特指因为感染了新冠病毒而引发了肺炎。
那保险的条款里也明确了新冠肺炎保险金的理赔条件:
医院诊断才是金标准。真正意义的确诊新冠需要经卫生主管部门公布的新冠肺炎医疗救治定点医院确诊初次患有新冠肺炎,并按照临床分型不同,按比例赔付。
可以说,能到医院开到诊断证明,就有机会申请到相应的理赔津贴。也确实有客户去医院开到证明了。但目前有朋友不愿意去定点医院,或者压根不去医院,担心去医院感染风险加重。目前新冠不像以前那样攻击肺部,而是呼吸道,借用钟老在12月15日的直播说的,现在的新冠肺炎,应为“新冠感冒”,会更贴切。还是要注意休息和康护,很快能好起来,所以我个人并不建议因为开资料,在这个特殊阶段跑医院,更重要的还是预防感染风险,争取尽快康复。
不得不说,新冠保险产品的设计,保险公司严重缺乏经验模型,也缺乏数据支撑,情形发展之迅速,政策变化之大,完全打了精算师一个措手不及,前段时间的隔离津贴赔付也是如此。这是个教训啊。
说到隔离津贴,就我经手的理赔来看,证明材料符合要求的,都得到了理赔,有的一个星期结案了。那没有理赔到的也有几位,主要就是证明材料不规范,不具体,信息不完整,后面让补充材料补充不了,主要是社区的证明,有的是固定格式的但不符合理赔证明要求。那近期的一些理赔,有点慢,材料也卡得更严了。
不过既然是合同,该理赔的合法权益当然还是要履行,该我们提供材料的尽快想办法补充材料。理赔没那么难,咱按照要求来。
59元,新冠保险确诊的理赔,额度为1000-1万,最高169倍的杠杆,能理赔到还是薅到羊毛了的。但保险还是要回归到本源——保障,要解决短期的巨额财务损失问题,比如罹患重疾,保险在人们面临这种风险时雪中送炭,甚至能救命。
最近也有小伙伴在问孩子感染新冠病毒去医院打吊瓶能不能理赔。这个有理赔的,那是他们买了门诊保险去门诊打吊瓶那是可以赔到的,如果是住院打吊瓶,小额住院医疗用得到。当下新冠的严重性以较一开始低了,但对于老年群体还是要特别注意。若是很严重,住院治疗花费社保报销后高于免赔额的部分,那百万医疗就派上用场了。一般用不到重疾险,但特别严重的情况下也说不定。所以,当下配置好医疗险、重疾险,把风险转嫁出去,会更安心一些(详见《不小心“阳了”,什么保险能理赔》)。
所以,呼吁大家尽早做好全家保障,让我们在风雨中依然可以闲庭信步,风险来临时拥有更多选择权。
最后,祝“阳了”的亲们早日康复!
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