作者：作者：阿图·葛文德

03人人都会犯错 心灵的转变

为什么一个进来鬼门关的小女孩能够被拉回人间？

一个掉进了结冰的池水中的小姑娘，在医务人员赶到后实施心肺复苏、接入人工肺等一系列操作，经过一星期的时间，这个小女孩逐渐苏醒。小女孩之所以被救回来，是得益于医务人员那些有条不紊地实施复杂的实施复杂治疗步骤。相比之下，那些没有溺水却未被救活的人，并不是他们的心跳停止的太久了，而是其他各种原因，例如机器坏了，手术动作不够快，或者有人忘记洗手等。

世界，从非常复杂到更加复杂

在世界卫生组织发布的第九版国际疾病分类中，我们可以找到13000多种不同的疾病、综合征和损伤。这段话的意思就是我们的身体可能会出现上述的一种或者多种疾病。在我们需要治疗任意一种疾病的时候，我们需要经历确诊、分析病因、制定治疗方案这样一系列的过程。尤其制定治疗方案是最困难的事，现在医生手边就有6000多种药物和4000多种治疗手段可以选择，而每一种都有不同的要求、风险和注意事项，这就让医生很难不出错。

178项操作，每一项都有风险

在美国，每天就有近9万人住进重症监护室，每年有500多万人需要接受重症监护。每位病人平均在重症监护室中待上4天左右，存活率大约是86%。

以色列的科学家对病人在24小时内接受的各项护理进行调查，发现医护人员的误操作为1%。每位病人平均每天接受178项护理操作，虽然医务人员的错误率仅为1%，但是每项操作都有风险，这就意味着每位病人平均每天要承受两次左右的误操作。也许只是一个很小的闪失，病人唯一的生存概率就会消失。

04:“关键点”比“大而全”更重要 系统要素的重塑

坠落的“飞行堡垒”

一场波音299轰炸机与马丁与道格拉斯的军备竞赛。美国军方本计划向波音公司至少预定65架轰炸机，但是一台轰炸机在试验时坠落了。调查发现，坠机原因主要是人因。因此，那些专家编制了一个飞行员检查清单，以保障每位飞行员在飞行的各个阶段都能准确无误地完成所有操作。自此，299型轰炸机无事故地飞行了290万公里，美军利用其对纳粹德国实施了毁灭性的轰炸。

抓取“关键”因素与“必不可少”的基本要素

即便一位医生有很多的事情需要做， 但是有四项重要体征需要测量：体温、心率、血压和呼吸频率。这四项，就是必不可少的关键因素。

让清单变成理性的选择

2001年，一位重症监护专家决定试验防止中心静脉置管感染清单试验。试验结论，插入中心静脉置管10天引发感染的比例从11%下降到0。并为医院节省了200万美元成本。

05团队犯错的几率比单个人要小

清单不是万能的，需要弄清清单适用范围。团队的出现，可以避免更多的犯错。

美国复杂性科学专家讲世界上的问题分成了3类：1、简单问题：是那些具有明确解决方法的问题；2、复杂问题：是可以将其分解成一系列简单问题。3、极端复杂的问题：结果的不确定特别大。影响问题的因素虽然非常不同，但是他们的核心都是一个简单的问题，那就是几种注意力。可以通过实施相对简单且直接的方法迫使必要行为的发生。

06编制清单必须注意的6大要点

1、设定清晰的检查点。

2、编制者需要在操作-确认和边读边做中选择一个。

3、清单千万不能太长。

4、清单用语精炼、准确。

5、清单板式整洁。

6、在实践中检验清单效果。

7、不断制作、制作新清单。