亲爱的家人们，很高兴遇见你。今天继续为你解读《人体的故事》这本书的最后一部分内容。用进化学的观点，重新审视我们的生活方式，了解我们生病的原因，以及如何来预防疾病。
在前几天的时间里，我们了解了人体进化史上，我们的身体所经历的五次重大转变，以及两次波及全球的文化进化——农业革命和工业革命。这一切都是为了更好地了解我们的身体从何进化而来，身体为了适应环境做出了哪些改变。今天，我们要聚焦于当下的生活，来看看，我们司空见惯的生活习惯中，有哪些不适合我们的身体。是什么使我们发胖？为什么我们会腰痛？为什么老年人容易骨质疏松？当我们了解了病痛背后的原因，我们也将以崭新的目光去对待日常生活，选择更适合我们身体的生活方式，从而预防疾病，过上健康长寿的生活。
02.为什么能量太多会使我们生病
进化学家一直在强调，体力活动不足，工业化食品能量太多，睡眠缺乏，这些当代生活方式使人们变得越来越胖。也许有人会说，胖一点不是什么问题，反正自己对体型的要求又不高。
但是，这里所说的胖，并不是说看起来不好看，而是说，积累在我们体内的能量对健康造成了影响，甚至会产生极为严重的疾病，比如说2型糖尿病、动脉硬化、某些恶性肿瘤等等疾病，都与能量过剩有关。
实际上，对健康有负面影响的胖并不等于看起来胖，胳膊和腿上的脂肪很难让你生病，真正起负面影响的是内脏脂肪，有些人常年坐在办公室，胳膊和腿都挺瘦，还没有体力劳动者看着胖，但是他的内脏脂肪却不少，也比体力劳动者更容易患上糖尿病、心脏病。
接下来，我们就来看看，过多的能量是怎么让我们生病的。
最有代表性的是糖尿病。糖尿病种类不止一种，这里我们先不讨论儿童免疫系统问题导致的1型糖尿病，还有孕妇可能发生的糖尿病，我们只讨论最常见的，成年糖尿病，也叫做2型糖尿病。
很多人小时候就有一个印象，家里的爷爷或者奶奶有糖尿病，所以不能吃糖。这让人感觉很奇怪，难道他们是吃糖太多，所以得了糖尿病吗？但是和没得糖尿病的人相比，他们也没吃很多糖啊。
首先我们要对糖尿病有一个初步的了解，不能吃糖，是糖尿病的症状，而不是病因。糖尿病的病因很简单。我们的人体，如果短时间吃了大量淀粉或者糖，血液中的葡萄糖浓度迅速飙升，就需要胰岛素的参与，让肝脏、肌肉、脂肪细胞从血液中吸收葡萄糖，把血糖降下来。如果血糖浓度太高，对人体是有害的。对于糖尿病患者而言，胰岛素分泌出来了，但是肝脏细胞、肌肉和脂肪对胰岛素的反应非常迟钝，血糖就降不下来。
在糖尿病的早期，可以通过饮食和运动来缓解甚至是治愈，但是发展到晚期之后，胰腺可能停止分泌胰岛素，要靠注射胰岛素来控制血糖。一旦血糖控制不好，心脏病、肾衰竭等一大堆可怕的并发症就会出现，威胁生命。
那什么人容易得糖尿病呢？
研究发现，内脏脂肪多的人，得糖尿病的几率最大。人们的体型，有两种比较常见，一种是苹果型身材，就是肚子比较胖；另一种是梨形身材，是大腿比较胖。那么在这两种身材里，苹果型身材的人往往内脏脂肪更多，更容易患糖尿病。
另一种可能的病因则与饮食有关。一个人身材明明看着挺瘦，但是医生却说他有脂肪肝，这是为什么呢？答案是这个人可能很喜欢喝含糖饮料，比如可乐、果汁、汽水。千万不要天真地以为果汁纯天然、营养丰富，事实上，在水果榨成果汁的过程中，纤维被完全破坏掉了，剩下的几乎全是糖。有这种饮食偏好的人，不管体型有多瘦，都很容易得脂肪肝。
那糖尿病怎么治？
说起来特别简单，对于早期的糖尿病患者而言，严格控制每天的能量摄入，或者进行大量运动，都能使病情好转，甚至痊愈。如果一个人本来就爱好运动，经常锻炼身体，他的内脏脂肪高不了，也就很难患上糖尿病。
和糖尿病很相似的一个失配性疾病是心脏病，比如高血压和动脉硬化。现在老年人特别关注鸡蛋能不能吃，是不是吃多了胆固醇不好？肥肉能不能吃，是不是吃多了就会增加体内脂肪？对心血管特别忧心。科学家也在不断地给出新的研究结果，比如不饱和脂肪比饱和脂肪要好，小颗粒脂肪比大颗粒脂肪要好。但是说来说去，只要你经常运动，正常饮食，根本不需要刻意控制吃什么不吃什么，也能预防这些心脏病。
让进化学家感到失望的是，这些明明可以全民预防的疾病，竟然要花那么多钱来治，还要研发出阻断肠道吸收葡萄糖的药物，去减少病人的糖分摄入，费时又费力。如果每个人都了解脂肪肝、糖尿病、心脏病是怎么来的，像懂得早晚必须刷牙一样，明白定时锻炼的重要性，这些疾病就不至于成为威胁生命健康的一大杀手了。
03.为什么体力活动不足会使我们生病
前面我们说到，能量摄入过多，消耗不掉，会引发一系列失配性疾病。只有足够的运动锻炼，才能预防这类疾病。但是对于很多老年人来说，现在才想运动，为时已晚。上了年纪的老人经常腰背痛，去医院一查，诊断结果往往是骨质疏松。患有骨质疏松的人，骨骼非常脆弱，跌一下就容易摔成骨折。
那我们的骨骼是怎么回事？是不是像保健品广告所说的，人老了就一定会钙质流失，吃保健品才能补钙？
进化学家给出了另一个答案：我们的人体有“用进废退”的特点。“用进废退”简单来说就是，如果人体的器官使用得多，就越强壮，不常用则会逐渐退化。举个例子，久病卧床的人会肌肉萎缩，这正是因为肌肉长期不用，导致了退化。对于一个运动爱好者而言，只要他在年轻时保持运动，把骨骼塑造得特别结实，那么即使上了年纪，他的身体还是会很硬朗，仍然能够继续进行常规运动。如果一个人年轻时总是坐着不动，那么年老之后，骨骼就会退化得非常脆弱。
骨质疏松对于老年人而言，是一种非常隐蔽又很常见的疾病。有时候老年人只是摔了一跤，手腕或者髋关节都可能突然骨折。
那骨质疏松是怎么发生的呢？
我们的骨骼里有两类细胞，一种叫成骨细胞，一种叫破骨细胞。破骨细胞负责拆掉旧骨骼，而成骨细胞负责产生新骨，或者修复骨骼。在骨骼成长时期，成骨细胞比破骨细胞更活跃。停止生长之后，成骨细胞和破骨细胞的活跃度是一样的，破骨细胞拆掉多少旧骨，成骨细胞就填充多少新骨。一旦出现破骨细胞活跃度超过成骨细胞，骨骼被破骨细胞拆得越来越空，成骨细胞无法及时补充上新骨，就会造成骨质疏松。
负责打开成骨细胞，关闭破骨细胞的，是雌激素。所以，当女性绝经后，雌激素分泌不足，就很容易发生骨质疏松。老年男性在一定年龄后，体内睾酮水平下降，雌激素减少，也会面临骨质疏松的风险。
除了雌激素以外，钙和维生素D也是生成新骨的必须物质。保健品宣传补钙和维生素D来防治骨质疏松，其实只做对了一半。你需要进行运动，给骨骼足够的压力，才能促进成骨细胞对于钙的吸收。
而唯一能够预防骨质疏松的方法，是尽早地开始养成运动的习惯。运动的好处是，可以让你在年轻时产生足够多的骨量，到了老年，哪怕是骨质一直流失，充足的骨量储备也会让你的骨骼足够结实。
04.舒适背后的隐患
前面我们了解到，为了年老时也能保持骨骼健康，从年轻时就要养成运动的习惯。那么，除了需要多运动以外，我们的生活方式还有需要改进的地方吗？
如果你觉得，工业社会带来的不良生活方式，仅限于吃得太精细、运动量太少，接下来的内容可能会让你大吃一惊。舒适的鞋子、座椅，在经年累月之后，都会成为你病痛的来源。
首先来说鞋子。人类从五万多年前就开始穿鞋，鞋子保护我们脚掌不被路边的东西刮伤、不受到外界的污染，选择合适的鞋子，我们走路和跑步的时候会更轻松，这看起来是保护了我们的脚。
但是，从进化的角度来看，人类的足部在进化过程中是一直没有穿过鞋子的，我们目前的脚掌的构造，最适应赤足行走和奔跑。如果你尝试过赤足奔跑，就可以发现，赤脚的跑步方式和穿跑鞋的跑步方式不一样。穿着鞋子走路和跑步时，我们一般都是后脚跟先落地，但是赤脚跑的时候，后脚跟落地产生的压力非常大，会让整个身体发生强烈的震荡，所以你会很自然地调整成前脚掌落地，你会发现，不需要鞋垫提供缓冲，前脚掌落地的跑法压力很小、跑起来很轻松。我们的人类祖先，就是这么奔跑捕猎的。
穿鞋子运动的问题在于，舒适的鞋垫改变了脚步肌肉的用力方式，脚步肌肉太弱，极有可能导致足弓变得扁平，进而影响到整个脚部、踝关节、膝关节，容易引起疼痛，以及运动姿态的异常。
此外，鞋子会导致脚底筋膜炎、细菌感染，而高跟鞋会造成足弓、膝盖的损伤、小腿肌肉的萎缩。有关脚部的失配性疾病，几乎都与鞋子有关。如果想要孩子的脚健康地成长，那么，最好不要给孩子舒适的鞋子，而是尽可能让他穿简单鞋子，甚至最好多多赤脚走路。
接着，我们来看一下舒适的椅子。关于椅子，我们能联想到的唯一负面影响就是，久坐会导致腰痛。但是，我们也知道一个常识，就是长期卧床会使人肌肉萎缩，心脏和骨骼变弱。那么，回想一下你平时瘫坐在椅子上的姿势，肌肉的放松程度是不是和躺在床上区别不大？背部有椅背，腰部有靠垫，胳膊有扶手，人们坐在椅子上的时间虽然长，却花不了多大力气。向前瘫坐或者向后蜷缩在椅子上，虽然都比坐得笔直更放松，但是对肌肉的伤害也更大。肌肉力量变弱了，人们又会越来越容易感到疲劳，坐姿更差。舒适的椅子最终造成了上身肌肉的退化。
要想改善背痛和腰痛，有效的方法不是寻找更舒服的椅子继续瘫着，而是通过锻炼，主动加强核心部位和背部的肌肉力量，重新塑造出强壮的肌肉和身体。
工业革命为我们生活带来的便利和舒适实在太多了，我们不能全盘抛弃这些便利，但是在享受舒适的同时，我们也要注意，每一个让身体更舒适的改变是否造成了身体的懒惰和退化？是否隐藏着更长远的健康问题？毕竟，保持身体的强壮健康，比一时的舒适重要的多。
05.如何用进化的逻辑预防疾病
当我们发现，工业革命带来的失配性疾病以及糟糕的生活习惯，已经渗透到了我们生活中的方方面面，我们最关心的问题是，这一切是否还来得及改变？
有人认为，所有的失配性疾病，都是社会发展带来的负面作用，人们一有机会就会变得更胖更懒、及时行乐，这是无人能改变的。
但作者却不这么认为。作为一个资深的进化生物学家，作者从进化的逻辑，提出了预防疾病的三大方案。这三个方案对于社会、政府、个人，都非常值得借鉴。
方案一，是在医学方面，加大预防疾病的投入经费。
在当代社会，医学领域的投入非常大。前一阵大热的电影《我不是药神》中，治疗白血病的天价靶向药4万元一盒，普通病人因为没钱，而失去了活下来的机会。而这个开发靶向药的医药公司，在现实中是有原型的，2017年，这个公司花在研发上的投入就有90亿美元，比当年的净利润还要高出16%。一方面，糟糕的生活环境和生活方式使人们越来越容易患病，另一方面，医学界也在艰难地研究如何攻克这些疾病，延长病人生命。而全社会在医疗研发上的巨额投入，最终转移到了普通病人身上。
美国的一项研究表明，全社会花在预防疾病上面的钱实在太少，如果卫生部门能够花更多的经费去推广健康的生活方式，正确地预防疾病，那么每年能省下上百亿的医疗经费。一个成功的例子就是美国从上个世纪50年代之后，推行鼓励戒烟的公共卫生措施，最终使吸烟人口下降了一半，大大降低了与吸烟有关的疾病医疗支出。
方案二，是通过教育，帮助人们理性选择生活方式。
多年来，我们无忧无虑地尽情吃甜食、喝饮料、吃加工食品，很大程度上是因为，没有人告诉我们这些食品的危害。食品广告只会向我们宣传，这些东西吃起来多么美味，能给我们带来愉悦和幸福感，却从来不会说，这里面的糖会在你体内积累下来，增加你以后患糖尿病和心脏病的风险。
如果我们接受了科学的健康教育，那么我们会在面对食物时，至少可以做出更有利于自己的选择，比如，选择吃水果而不是喝果汁，多吃粗粮，少吃工业加工食物，尽量少喝甜味饮料等等。
方案三，改变环境，通过外界压力改变个人行为。
在有些时候，我们明明知道，现在的生活对我们的身体有害，却还是不自觉地沉迷在当下的短暂快乐中。这时候，适当的强制措施能够帮助人们管住自己。比如，在很多国家，法律不允许未成年人喝酒和吸烟；很多学校禁止出售碳酸饮料和垃圾食品，规定学生每天必须有一定的户外运动时间。这些措施，避免了儿童沾染上不良生活习惯，保障了儿童的健康成长。
在一些家庭中，为了孩子的健康成长，父母会戒烟、控制电子产品使用时间、只吃健康食品，为孩子起到好的榜样和约束作用，给孩子塑造健康的生活方式。
这三个方案，向我们传递了正确的生活行为意识。从进化逻辑看来，花更多的时间去接受正确的健康与疾病教育，花更多的钱来预防疾病，通过政府、家庭的努力，鼓励健康的生活方式，减少恶习，是预防疾病的必经之路。
06.知识要点
以上，就是我们今天要讲解的主要内容，现在让我们一起总结一下。
今天我们了解了当今社会，人们的身体状况如何，哪些习惯会使人生病。比如，能量摄入过多，导致了人体内脏脂肪的增加，容易引发糖尿病和心脏病；体力活动不足，使我们的骨骼不够强壮，在年老时深陷骨质疏松的困扰；舒适的鞋子和椅子改变了我们行走、坐卧的姿势，引起了肌肉的退化。
随后，我们学习了以进化的逻辑来预防疾病。主要包括，加大健康与疾病相关的教育，提高预防疾病的经费支出，改变环境，通过外界压力，养成健康生活方式。
关键词： 预防疾病、能量过剩、用进废退、舒适
思考与讨论：审视你现在的生活习惯，有哪些习惯是特别不健康的？你准备用哪些方式来养成健康的生活习惯？
07.全书回顾
好，关于《人体的故事》这本书我们就全部解读完了，下面，我们来总结一下。
在作者丹尼尔·利伯曼的引领下，我们一起学习了进化生物学领域最新的研究成果，从进化学的角度全面地了解了我们的身体。
我们学习了自然选择和文化进化对于人类的重大意义，以全新地视角来看待健康与疾病。
回顾了人类进化的五个阶段，我们知道了，人体是如何进化而来，为什么我们的身体是现在这副模样。
第一次全球性的文化进化——农业革命，带来了人口的爆炸性增长，也带来了饥荒和瘟疫，甚至将可怕的失配性疾病带进了人类历史。
第二次文化进化——工业革命，不仅改变了人类社会，更改造了整个地球环境。工业革命战胜了很多农业时代的失配性疾病，却深深地改变了人们的工作、饮食、睡眠。人们以一种不适合人体的方式工作和生活，从而引发了更多的失配性疾病。
最后，我们聚焦当下，审视当前生活方式背后的隐患，学以致用，从进化的逻辑预防疾病，重塑健康生活。
正如作者所说，“人体的过去是由适者生存的自然规律塑造的，但是我们身体的未来取决于你现在如何使用它”。以进化的观点来修复我们的生活方式，正确地使用我们的身体，健康的人生，值得我们去享受和呵护。
好了，《人体的故事》这本书就分享到这里，恭喜你又读完了一本书，我们下次见！
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