《伤寒论》第243条辨:“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。”
【原文解释】吃东西就想呕吐,这是属于阳明病,用吴茱萸汤来治疗是肯定有效的。如果喝了吴茱萸汤,反而呕吐得更厉害,这是属于病在上焦。
本来食谷欲呕属阳明,我们要攻,比如说调胃承气汤,大黄甘草汤,吃坏肚子了,我们要去攻。如果是给了吴茱萸汤,吃了吴茱萸汤以后,症状会加重。这个吴茱萸汤是胃虚的时候,朝食暮吐,早上吃的食物,到了黄昏就吐,这种情况,有两证:第一个就是实证,胃里面有坏死的食物堵到了,那是大黄甘草汤;还有一个就是虚证,虚证的话,就是用吴茱萸汤。胃虚掉了,吃东西进去不消化,所以,要用吴茱萸汤。
这个条辨说的吴茱萸汤,它是主治胃家的虚证,虚热用的。还有一个实证,实热的时候,我们是用大黄甘草汤,比例是大黄是二,甘草是一。大黄甘草汤,可以用粉剂。其实粉剂也是不错的,例如大黄开2/3钱,甘草开1/3钱,两个加起来是1钱,这样吃下去就很好。
吴茱萸汤是治纯胃虚证,吴茱萸汤方:吴茱萸(一升,洗)、人参(三两)、生姜(六两,切)、大枣(十二枚,擘)。上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
这个吴茱萸汤会用到人参,大枣,就知道是虚证了。实证的时候是不会用这些补药,是要攻下的。在临床上的时候,病人告诉你很恶心,那恶心的话有两种处方,一种是半夏来止恶心、止呕,吴茱萸也可以止呕,那么,这两个差异在哪里呢?半夏是水饮造成的,病人有口渴,就不会用半夏,所以,病人有口渴,又恶心呕吐的时候,我们用吴茱萸,或者生姜。如果病人不口渴,就代表胃里面有积水,这个是水饮造成的恶心呕吐,这个时候,就要用半夏。如果再高端一点,摸寸关尺的脉都是非常的弦细,弦细的脉就是水饮的脉,代表身体里面有水。
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