角色

    今天读到一篇临床医生写的文章，她是一名专攻妇科肿瘤的临床大夫，在一次无意的体检中发现自己患了胆囊癌，从那天开始，她从一名医生的角色完全转换成了患者的角色，亲身经历了一个癌症患者所经历的一切，术前完善检查的忐忑、术前谈话的纠结、术前备皮、置胃管的无奈、一丝不挂的被推到手术室时毫无尊严的尴尬，术后早期活动的痛苦、化疗中各种不适的体验。经历这些后，她对自己的生命和职业做了重新的思考。

    在反思职业这方面，她认为自己还是一个认真负责和善良的医生。她经常满足患者的加号要求，以至经常加班或中吃不到饭，出院病人的回访也是亲力亲为。但是以往只重视疾病的本身，关注手术范围大小，淋巴结清扫干净没有，有无并发症发生，而并没有关注患者的内心世界。当她以患者的角色经历看病治病的全过程后，她认为自己作为一名医生还可以做的更好，对好医生的标准有了新的评判。以前，当患者因疼痛不愿早期下床活动时，她只会告诉患者不早期锻炼会肠粘连、还可伤口感染、甚至出现下肢静脉血栓，让患者咬咬牙锻炼。现在不同了，她会轻声地去问患者：“疼吗，现在感觉怎么样，需要用止痛药吗？”。遇到特别担心手术的患者，她也会告诉患者：“别怕，我也曾是一名癌症患者，一切都会好起来的。”

    “对于患者而言，医生的安慰和鼓励的作用比任何亲人、朋友、甚至心理医生都不能企及的，也许医生短短几句鼓励就能成为患者完成治疗的重要支撑。”这是这位患癌医生康复后的感悟，也是我在一线临床工作了20年的感受。昨天在门诊就碰到一名早孕患者，拿着甲状腺功能轻度异常的单子给我看，我告诉她像她这样的情况有很多，现在马上吃药，应该问题不大，并嘱咐她不要太担心，我们可以加强监测，早一点儿把指标调整到正常。当时患者对我说：“这话听着很舒服，刚才那个医生说得我快要哭了。”其实当时我说这几句话并不是故意安慰她，但是听到她这么说出自己感受时，让我深深感受到医生的话对患者的心理变化、就医态度、配合诊疗有多么的重要。

    昨天上午最后一名患者是一个患有代谢综合征的肥胖中年妇女，经济条件不太好，因为患有多个疾病，吃的药很多，所以向我抱怨吃的药太多了。当时给她分析了化验结果和病情后，告诉她目前最重要的是对体重的管理，我说现在的降糖药中，有许多可以降低体重，但是价格相对较高，您现在已经吃了很多药，经济负担已经很重了，所以我建议您先从改变生活方式来减肥，体重降下来后，身体许多状况改善了，药物就可以减量，不但身体好了而且经济负担减轻了。患者表示愿意接受这个方案，随后我又详细做了饮食运动的宣教。听完后患者看着我说：“医生，你真好，为我们着想，还愿意和我们说这么多，有些医生问他都不说。”有些时候，我们换一个角度做事情，可能会把事情做的更好。

    医生，作为社会中的普通人，还有许多角色，也会成为患者或患者家属，这时候可能才能真正体会到患者和家属的感受。这两年，父亲经常看病，我也成为了患者家属。有时候懂医的家属可能会成为医生讨厌的人。尽管我已经很理解医护人员的辛苦，但是父亲病情有变化，医生处理不那么及时时，我心里也有不满意的情绪，如果不理性的话，很可能就会和医生沟通不畅，很可能就会成为医生认为“难说话”的家属。因此，当我回到医生的角色时，我开始逐渐以患者或家属的角度想他们现在最需要医生做什么。一周前收治了一名患者，因为肺部有占位病变，需要经皮肺穿刺活检。我想患者这时候最需要的是尽早确诊和检查时的安全感。所以给予积极联系辅助科室安排检查，检查时安排床位医生陪同或亲自陪同，检查后除了嘱咐护士加强护理，一天多次到患者床边询问病情。虽然检查有些痛苦，但是患者因为感受到温暖疼痛也减轻很多。

    在我们工作中，有时候经常吐槽某个患者或家属“奇葩”、“难说话”、“不讲道理”，也许有些人的确很自私、自我，但大多时候是沟通出了问题，医生可能因为繁忙没有给予足够的耐心去倾听患者的倾诉，没有站在患者的角度考虑问题，或者患者有带着偏见，也没有对医生给予理解，在沟通中如果再没有良好的情绪，很容易出现矛盾。在医患关系中，医生是占主导地位的，一句话可以让患者跌入冰冷的谷底，也可能会让患者重新燃起生的希望；一个微不足道的帮助可能会让患者记住一辈子、感恩一辈子。所以，作为医生，不但要不断提高诊疗技术去治疗疾病，还要有良好的沟通能力，有一颗有温度的心，去治愈患者的“心病”，让良好的心态帮助患者恢复身心健康。