心理冲突有常形和变形之分。
常形有两个特点，一是他与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，比如夫妻感情不合病人，长期想离婚，又不想离婚，十分苦恼。二是他有明显的道德性质，无论持什么道德观点，你总可以将冲突的地方视为道德的，而另一方是不道德的。（心理正常范围）
冲突的变形也有两个相应的特点，一是他与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的小事，一般人认为简直不值得为他操心，或者是不堵的精神病学的人感到难以理解。例如某病人，每天晚饭后就限于吃药，还是不吃药的痛苦冲突之中，吃药怕伤肝，不吃药怕睡不着。这在不懂精神病学的局外人看来是不成问题的，想吃就吃，不想吃就拉倒实在不行就让医生去决定，医生让吃就吃，医生不让吃就不吃。二是他带不带明显的道德色彩。
如果与生理功能障碍相伴随的心理冲突限于常形，甚至没有什么痛苦的心理冲突，那么这充其量只是生理心理障碍，而不是神经症，要注意的是，一旦出现头痛，失眠、记忆差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易发生变形，例如明显的疾病症状。
判定神经症的三个维度。
一是病程。不到三个月，为短程；三个月到一年，为中程；一年以上为长程。
二精神痛苦的程度。轻度病人自己可以主动设法摆脱；中度病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变，才能摆脱；重度病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导或陪ta娱乐异地修养，也无济于事。（评定期限3个月）
三社会功能能：照常工作学习以及人际交往，只有轻微妨碍者；中度社会功能受损者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不修病假或退学，或某些必要的社会交往，完全回避。
计分3分以内否定，4-5分可疑，6分确定。
中原焦点团队讲师班成员，原创分享第803天，20201227，许翠蓉于重庆市忠县。
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