拔智齿！就诊者与其顾及出血，不如关心不出血……

还记得“做矫正要不要拔牙”这个令人百思不得其解的话题吗？

如今，又多了一个让人纠结的智齿……

那么，什么是智齿呢？智齿，又叫“第三磨牙”，指的是牙槽骨最里面的上下左右各一个的四颗第三磨牙。通常在16岁以后才长出来，由于在这个年龄段，人的生理和心理都接近成熟，而且它是最后萌出的一颗牙齿，因此取名“智齿”。

拔智齿！就诊者与其顾及出血，不如关心不出血……

但是，与它的美好寓意相反的是，由于在人类的成长进化过程中，颌骨是逐渐变小的，而留给智齿的空间也会随之逐渐变小，通常最后萌出的智齿会因空间不足而导致智齿阻生，给我们带来一系列危害。

所以，智齿在口腔医学论述和牙医那里，有拔它的一千种理由！既然智齿像阑尾一样一无是处，人为什么还要长智齿呢？简单说，长智齿就像是软件系统中的“bug”；是人类进化过程中没赶上变化的小瑕疵！

尤其是当智齿因为阻生，冠周炎或其它疾病引发炎症、疼痛、损害邻牙时，拔不拔智齿成为一个必须认真面对的问题！

一般情况下，拔智齿或拔牙，患者顾及较多的是出血和疼痛。在此，先跟大家严肃地讲一讲出血这个问题：

正常情况下，拔牙之后，牙齿离开牙槽，骨头就会有一个“窝”，也就是牙槽窝。创口的出血使牙槽窝充满血液，血液凝固后，牙槽窝内就有一个“血凝块”，可以理解为一块自体“血旺”。

拔智齿！就诊者与其顾及出血，不如关心不出血……

这块“血旺”轻轻地躺在牙槽窝里，慢慢变成有血管的“肉坨坨”——肉芽组织。随着时间的推移，这块“肉坨坨”会最终钙化变成正常骨组织，把牙槽骨上的“窝窝”填平，完成拔牙创伤的恢复。

以上，就是拔牙和出血的一个逻辑关系。从中看出“拔牙出血”并不可怕，可怕的是——拔牙之后患者是否谨遵医嘱！！

拔牙后注意事项：

1、拔牙后紧咬纱球30-60分钟，之后吐出；

2、拔牙后24小时内不要刷牙，不要漱口；

3、拔牙后可适当使用抗生素，预防感染；

4、拔牙后饮食宜清淡。辣、烫、硬的食物请暂时远离，吃点软的凉的东西，鱼虾、海鲜这类食物，也暂时不要食用；

5、拔牙创口十分脆弱，术后7天内要避免吸烟；

6、建议拔牙后72小时内避免较为剧烈的体力活动。

备 注：在进行任何口腔治疗前，医生都会要求就诊者填写一份个人登记表，其中包含“过敏史”、“疾病史”、“在服药物”等，就诊者应认真填写，避免遗漏，切勿隐瞒，应主动如实的告知身体情况。

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为什么说就诊者更要关心不出血？

1896年， Crawford在临床上遇到了一例下颌阻生智齿拨除后疼痛严重并向耳颞部放散的患者。检查时发现拔牙窝干燥、空虚，无渗出物——就是说，上文提到的那个位于拔牙窝儿中的血凝块未形成或脱落了，造成牙槽窝干燥，牙槽骨暴露于充满细菌的口腔中，而发生骨壁感染。

因此， Crawford针对这类病例，在口腔临床上首先提出了“干槽症”一词。“干槽症”的诱因是拔牙后，出血过少或血凝块脱落，从而不能对伤口进行保护，而最终导致了干槽症。

干槽症的临床表现是难以忍受的疼痛，甚至牵连拔牙同一侧的耳朵，太阳穴，甚至吃止痛药也不管用。任其发展，可能造成骨坏死，颌骨骨髓炎，甚至合并全身感染引起败血症等。

那么，该如何判断干槽症呢？

1、拔牙3~4天后明显的疼痛。拔除智齿后前两天出现疼痛等症状无需紧张，但是要注意症状的发展；

2、注意疼痛部位和疼痛程度。只局限在拔牙窝，可能只是术后反应；如果伴有放射性周边疼痛，向耳颞部，下颌，甚至包括淋巴结肿痛，此时一定要及时就诊；

3、观察口腔是否有异味。干槽或空虚的拔牙窝，里面会有腐败的组织，并伴有恶臭。一旦发现有类似异味要及时与牙医联系，及时就诊。

拔智齿！就诊者与其顾及出血，不如关心不出血……

-敲黑板-

医院进行任何的治疗，大致都可分为：初诊、检查、确诊和治疗这几大流程。而作为就诊者，首先需要做的就是配合医生的治疗工作，并如实告知自己的身体近况；摒弃任何负面心理情绪；在治疗之后，一定要遵从医嘱，切勿擅作主张。毕竟，在疾病治疗这个方面，医生是专业的！