田吉顺《医学决策思维》学习笔记3：行动干预，用诊断性治疗明确问题

前面两节学习了如何识别真问题，以及获取这个问题相关的有效信息。当然，并不是所有的问题，都那么容易识别的。临床上通过普通的检查，也不是所有的问题都可以被明确诊断。比如疑难杂症。

那该怎么办呢？这时我们还有一个终极大招——用行动干预明确问题。医学上也称诊断性治疗。我们通常所说的治疗，是为了解决问题，但是有时，治疗也是为了明确问题。

比如有一些少见肺部炎症，咳嗽、咳痰、发热的症状，抽血化验、胸部CT检查，表现得都和肺结核难以鉴别。这个时候，我们就可以诊断性抗感染治疗。如果通过普通的抗生素治疗后患者症状很快改善，肺部病灶快速吸收，那就可以明确为肺炎，可以排除肺结核诊断。

这是医生在没有办法明确诊断，而且又怀疑时，就为先作“有罪推定”，按照“有罪”去治一下。然后根据治疗的结果，再回头评价之前的诊断。
这就是通过一点行动干预，让问题清晰的暴露出来。