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《來蘇集》4月23日誦讀內容

《來蘇集》4月23日誦讀內容

作者: 美君 | 来源:发表于2015-04-22 21:10 被阅读0次

    少陰脈證

    少陰之為病,脈微細,但欲寐也。

    [[三陽以少陽為樞,三陰以少陰為樞,弦為木象,浮而弦細者,陽之少也,微為水象,沉而微細者,陰之少也,衛氣行陽則寤,行陰則寐,日行二十五度,常從足少陰之間,分行藏府,今少陰病,則入陽分多,故欲寐,欲寐是病人意中,非實能寐也,少陽提綱,各臻其妙。

    少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救,若小便色白者。少陰病形悉具,小便色白者,以下焦虛,有寒,不能制水故也。

    [[欲吐而不得吐者,樞病而開闔不利也,與喜嘔同,少陽脈下胸中,故胸煩,是病在表之裏也,少陰經出絡心,故心煩,是病在裏之裏也,欲吐不得吐,欲寐不得寐,少陰樞機之象也,五六日,正少陰發病之期,太陰從溼化,故自利不渴,少陰從火化,故自利而渴,少陰主下焦,輸津液司閉藏者也,下焦虛,則坎中之陽,引水上交於離而未能,故心煩而渴,關門不閉,故自利,不能制火,由於不能制水故耳,然必驗小便者,以少陰主水,熱則黃赤,寒則清白也,若不於此詳察之,則心煩而渴,但治上焦之實熱,而不顧下焦之虛寒,則熱病未除,下利不止矣。按,自利不渴屬太陰,而渴則屬少陰也。

    少陰病,脈沉細數,病為在裏,不可發汗。

    [[前條詳證,後條詳脈,脈浮為在表,然亦有裏證,如脈浮而大,心下反鞕,有熱屬藏者是矣,沉為在裏,然亦有表證,如少陰病,反發熱者是矣,少陰脈沉者,當溫,然數則為熱,又不可溫,而數為在藏,是為在裏,更不可汗,可不審之精而辨之確乎。

    少陰病脈微,不可發汗,亡陽故也,陽已虛,尺中弱濇者,復不可下之。

    [[少陰之不可汗下,與少陽同,因反發熱,故用麻黃微汗,因裏熱甚,故用承氣急下,此病反其本,故治亦反其本,微為無陽,濇為少血,汗之亡陽,下之亡陰,陽虛者既不可汗,即不可下,玩復字可知,其尺脈弱濇者,復不可下,亦不可汗也,若謂無陽是陰邪而下之,其誤人甚矣。

    病人脈陰俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛而復吐利。

    [[太少陰陽各異,或脈同證殊,或脈證相同,從脈從證之時,大宜詳審,脈沉發熱,為太陽少陰相似證,前重言之矣,陰陽俱緊,為太陽少陰相似脈,尚未有知之者,緊脈為寒,當屬少陰,然病發於陰,不當有汗,反汗出者,陰極似陽也,蓋太陽主外,陽虛不能作汗,故發熱而反無汗,少陰主裏,陰虛生內熱,故身無熱而汗反出,亡陽者,虛陽不歸,其邪皆由少陰不藏所致,故上焦從火化而咽痛嘔吐,下焦從陰虛而下利不止也,宜八味腎氣丸主之。

    脈陰腸俱緊者,口中氣出,脣口燥乾,鼻中涕出,倦臥足冷,舌上胎滑,勿妄治也,到七日以來,其人微發熱,手足溫者,此為欲解,或到八日已上,反大發熱者,此為難治,設使惡寒者,必欲嘔也,腹內痛者,必欲利也。

    [[此是少陰經文,與此上下文符合,王氏集脈法中,以無少陰二字也,少陰脈絡肺,肺主鼻,故鼻中涕出,少陰脈絡舌本,故舌上胎滑,少陰大絡注諸絡以溫足脛,故足冷,諸證全似亡陽,而不名亡陽者,外不汗出,內不吐利者,口中氣出,脣口燥乾,鼻中涕出,此為內熱,陰陽脈緊,舌上胎滑,踡臥足冷,又是內寒,此少陰為樞,故見寒熱相持,病雖發於陰,而口舌脣鼻之半表裏,恰與少陽口咽目之半表裏相應也,治之者,與少陽不同,當神而明之,汗吐下溫清補之法,勿妄用也,與其用之不當,寧靜以待之,若至七日,一陽來復,微發熱,手足溫,是陰得陽則解也,陰陽自和,緊脈自去矣,若微熱不解,八日以上反大熱,此為晚發,恐畜熱有餘,或發癰膿,或便腸血,為難治耳,若七日來,設使其人不能發熱,以陰陽俱緊之脈,反加惡寒,是寒甚於表,上焦應之,必欲嘔矣,如反加腹痛,是寒甚於裏,中焦受之,必欲利矣。

    脈陰陽俱緊,至於吐利,其脈獨不解,緊去人安,此為欲解。

    [[陰陽俱緊,至於吐利,緊脈不去,此亡陽也,緊去則吐利自止,其人可安,此據脈辨證法。

    少陰病脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也,雖煩下利,必自愈。

    [[前條是亡陽脈證,此條是回陽脈證,前條是反叛之反,此條是反正之反,玩反溫,前此已冷可知,微本少陰脈,煩利本少陰證,至七八日,陰盡陽復之時,緊去微見,所謂穀氣之來也,徐而和矣,煩則陽已反於中宮,溫則陽已敷於四末,陰平陽祕,故煩利自止。

    少阴脉证

    少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

    [[三阳以少阳为枢,三阴以少阴为枢,弦为木象,浮而弦细者,阳之少也,微为水象,沉而微细者,阴之少也,卫气行阳则寤,行阴则寐,日行二十五度,常从足少阴之间,分行藏府,今少阴病,则入阳分多,故欲寐,欲寐是病人意中,非实能寐也,少阳提纲,各臻其妙。

    少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救,若小便色白者。少阴病形悉具,小便色白者,以下焦虚,有寒,不能制水故也。

    [[欲吐而不得吐者,枢病而开阖不利也,与喜呕同,少阳脉下胸中,故胸烦,是病在表之里也,少阴经出络心,故心烦,是病在里之里也,欲吐不得吐,欲寐不得寐,少阴枢机之象也,五六日,正少阴发病之期,太阴从湿化,故自利不渴,少阴从火化,故自利而渴,少阴主下焦,输津液司闭藏者也,下焦虚,则坎中之阳,引水上交于离而未能,故心烦而渴,关门不闭,故自利,不能制火,由于不能制水故耳,然必验小便者,以少阴主水,热则黄赤,寒则清白也,若不于此详察之,则心烦而渴,但治上焦之实热,而不顾下焦之虚寒,则热病未除,下利不止矣。按,自利不渴属太阴,而渴则属少阴也。

    少阴病,脉沉细数,病为在里,不可发汗。

    [[前条详证,后条详脉,脉浮为在表,然亦有里证,如脉浮而大,心下反鞕,有热属藏者是矣,沉为在里,然亦有表证,如少阴病,反发热者是矣,少阴脉沉者,当温,然数则为热,又不可温,而数为在藏,是为在里,更不可汗,可不审之精而辨之确乎。

    少阴病脉微,不可发汗,亡阳故也,阳已虚,尺中弱濇者,复不可下之。

    [[少阴之不可汗下,与少阳同,因反发热,故用麻黄微汗,因里热甚,故用承气急下,此病反其本,故治亦反其本,微为无阳,濇为少血,汗之亡阳,下之亡阴,阳虚者既不可汗,即不可下,玩复字可知,其尺脉弱濇者,复不可下,亦不可汗也,若谓无阳是阴邪而下之,其误人甚矣。

    病人脉阴俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。

    [[太少阴阳各异,或脉同证殊,或脉证相同,从脉从证之时,大宜详审,脉沉发热,为太阳少阴相似证,前重言之矣,阴阳俱紧,为太阳少阴相似脉,尚未有知之者,紧脉为寒,当属少阴,然病发于阴,不当有汗,反汗出者,阴极似阳也,盖太阳主外,阳虚不能作汗,故发热而反无汗,少阴主里,阴虚生内热,故身无热而汗反出,亡阳者,虚阳不归,其邪皆由少阴不藏所致,故上焦从火化而咽痛呕吐,下焦从阴虚而下利不止也,宜八味肾气丸主之。

    脉阴肠俱紧者,口中气出,唇口燥干,鼻中涕出,倦卧足冷,舌上胎滑,勿妄治也,到七日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解,或到八日已上,反大发热者,此为难治,设使恶寒者,必欲呕也,腹内痛者,必欲利也。

    [[此是少阴经文,与此上下文符合,王氏集脉法中,以无少阴二字也,少阴脉络肺,肺主鼻,故鼻中涕出,少阴脉络舌本,故舌上胎滑,少阴大络注诸络以温足胫,故足冷,诸证全似亡阳,而不名亡阳者,外不汗出,内不吐利者,口中气出,唇口燥干,鼻中涕出,此为内热,阴阳脉紧,舌上胎滑,蜷卧足冷,又是内寒,此少阴为枢,故见寒热相持,病虽发于阴,而口舌唇鼻之半表里,恰与少阳口咽目之半表里相应也,治之者,与少阳不同,当神而明之,汗吐下温清补之法,勿妄用也,与其用之不当,宁静以待之,若至七日,一阳来复,微发热,手足温,是阴得阳则解也,阴阳自和,紧脉自去矣,若微热不解,八日以上反大热,此为晚发,恐畜热有余,或发痈脓,或便肠血,为难治耳,若七日来,设使其人不能发热,以阴阳俱紧之脉,反加恶寒,是寒甚于表,上焦应之,必欲呕矣,如反加腹痛,是寒甚于里,中焦受之,必欲利矣。

    脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去人安,此为欲解。

    [[阴阳俱紧,至于吐利,紧脉不去,此亡阳也,紧去则吐利自止,其人可安,此据脉辨证法。

    少阴病脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利,必自愈。

    [[前条是亡阳脉证,此条是回阳脉证,前条是反叛之反,此条是反正之反,玩反温,前此已冷可知,微本少阴脉,烦利本少阴证,至七八日,阴尽阳复之时,紧去微见,所谓谷气之来也,徐而和矣,烦则阳已反于中宫,温则阳已敷于四末,阴平阳秘,故烦利自止。

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