热性病辨证之实证期

以发热为主要证候的疾病，称作“热性病”。其病程可分为两期：实证期和虚证期。其中实证期可分为三个阶段。

一、表证阶段

1.表寒：

（1）证候：恶寒重，发热，无汗，头痛，骨节酸痛，口不渴。苔白，脉浮紧。

（2）治法：辛温解表。用羌活、防风、荆芥、桂枝等。

2.表热：

（1）证候：发热，恶寒轻，或仅有恶风，头痛，口渴，咽喉疼痛。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

（2）治法：辛凉解表。用桑叶、薄荷、菊花、连翘、葱白、豆豉等。

二、半表半里证阶段

1.偏热：

（1）证候：寒热往来，胸闷胁痛，胃脘胀满，口苦，恶心呕吐。舌苔薄黄，脉弦。

（2）治法：清热为主。用柴胡、黄芩、川朴、半夏、枳实等。

2.偏湿：

（1）证候：身热起伏，午后热甚，有汗而热不解，胸膈满闷，神情呆钝，苔白如积粉，或白腻，脉濡。

（2）治法：化湿清热。用草果、厚朴、枳实、知母、黄芩等。

三、里证阶段

1.气分热证

（1）证候：

a. 身热，出汗，口渴，面赤。舌苔黄，脉滑数。

b. 身热或午后发热，大便秘结，腹部胀痛、拒按、谵语。舌苔黄或焦黄，脉沉而有力。

（2）治法：清热解毒。

a.属证候a者，用知母、石膏、黄芩、黄连、山梔、金银花、蒲公英等。

b.属证候b者，用大黄、芒硝、枳实等攻下药。

以上可根据具体证候配合使用。

2.血分热证

（1）证候：高热，神昏语乱，身发斑疹，口鼻出血及便血，舌质红绛等。

（2）治法：凉血解毒。用大青叶、紫草、生地、元参、金银花、丹皮等。烦躁、神昏、惊厥者用紫雪丹或牛黄清心丸。

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