关于鼻炎，你了解多少？

今天我们的分享主题是《关于鼻炎，你了解多少？》。

近年来，我国鼻炎发病率急剧上升，鼻炎成为严重影响人们生活质量的顽症之一，在我国鼻炎的发病率高达57%！世界研究组织专家称：鼻炎严重影响患者的学习、工作、生活，应及早进行治疗，以防进一步恶化。鼻炎能侵害所有的人群，从大人到小孩都可以是鼻炎的患者，尤其是孩子们患上鼻炎后，更是让家长操心不已。今天我们就一起来了解一下鼻炎，内容包括以下四个部分：

一、鼻炎到底是什么

二、鼻炎的诱发因素

三、鼻炎发作的危害

四、鼻炎治疗及养护

一、鼻炎到底是什么

鼻炎是多种原因引起的鼻腔黏膜的炎性疾病，鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。鼻炎有不同的类型，其病因各不尽相同，在临床上主要包括以下几大类型：

急性鼻炎

由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗称伤风、感冒。症状包括鼻塞、流涕、发热等，病程通常在7～10天。目前已知的200种以上的病毒和急性鼻炎相关，四季均可发病，冬季更为多见。当全身和局部等因素而抵抗力下降时，最易于发病。

慢性鼻炎

鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎又分慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是由于我们人体对某些物质过敏而发生的鼻炎。它表现为打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、眼痒、流眼泪等症状，有的人可能会头痛或者咳嗽。不论男女老幼均可发生，可为长年性发作或季节性发作、气候突变、异物、某些气味刺激时发作。

过敏性鼻炎的过敏原包括花粉、尘螨等，也可以是食物，该种类型的鼻炎有一定的遗传倾向。过敏性鼻炎发作的时候，鼻子会有鼻痒、阵发性打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、嗅觉减退的症状，同时可能还会伴有眼痒、耳痒、暂时性耳鸣、听力减退、头痛的症状。由于鼻腔经常有大量液体堵塞，入睡的时候，如果口部习惯性闭合，会引起憋气。

通过鼻镜检查，过敏性鼻炎患者发作时的表现为：鼻腔内有很多粘性或水样分泌物，鼻腔黏膜可能是苍白、灰白或者浅蓝色，黏膜水肿明显。无症状时黏膜水肿消退，没有分泌物或者少量分泌物，但是鼻黏膜灰白色仍然不改变，这是过敏性鼻炎一个最重要的特征。

干燥性鼻炎

一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激、空气过热、过干的影响等，本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。

萎缩性鼻炎

一种缓慢发生的弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变，鼻腔黏膜，包括黏膜下血管、腺体、骨质等出现萎缩，特别是鼻甲会出现萎缩。

干酪性鼻炎

干酪性鼻炎及鼻窦炎是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪状团块，日久侵袭周围组织和骨质，严重者可发生鼻部畸形，临床上较少见。

药物性鼻炎

药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药，长期持续作用，以及因治疗其他疾病而出现的药物副作用的结果。病因主要是长期使用滴鼻药，比如麻黄素、滴鼻净等药物。雾化吸入药物，由于咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂，造成鼻肺反射综合征，出现鼻咽阻塞、憋气的现象。抗高血压的药物，长期应用也可以引起头晕、鼻塞不适的症状。

二、鼻炎的诱发因素

鼻炎为流行性疾病，全年均可发生，但以秋、冬、春之交，气候变化不定的季节好发。各年龄组均可发生，尤以儿童和青壮年最为好发。不论是哪一种鼻炎，最核心的共同点都是炎症，只是诱发炎症的因素各不相同。

一般来说，诱发鼻炎、特别是占比较高的过敏性鼻炎，相关的免疫介导因子有两类：IgE和IgG免疫球蛋白。前者引发的是急性的过敏反应，一般起病急，发生快，消退也快，比如皮肤红疹、脸部肿大、呼吸困难等等，有明显的个体差异和遗传倾向；但后者引发的则是慢性的过敏反应，没有前者那么明显的外在反应，却同样也可以诱发过敏性的鼻炎，是比较隐匿的。

鼻炎可以有很多外在的诱发因素，但其中最重要的是，我们要理解：鼻炎的根源不在鼻子，而是在肠道和免疫。在这么多诱发鼻炎的因素中，肠道却是最容易被忽略，也是对鼻炎影响最大的地方。

高糖高脂的饮食结构，特别是精米白面较多时，这种过于精细的饮食习惯可以导致肠道菌群紊乱，还会引发一种叫“肠漏”的症状。此外，经常吃抗生素来对抗感冒，加上大环境中抗生素滥用的现象非常普遍，现在动物食品包括海鲜、贝壳等等，还包括鸡鸭牛羊等养殖动物都是有打抗生素的，环境的因素与不良的饮食、生活习惯相互作用，都会造成我们人体的肠道菌群紊乱，造成肠粘膜的轻度撕裂，食物没法彻底消化完全，一些大分子就会进入到血液中来。

没有完全消化彻底的食物分子片段，对于我们的身体来说是“异己”，这会诱发免疫系统对这些大分子的攻击，这样的结果是，我们的免疫系统会时常处于非常警醒的状态，根本没有啥功夫来对付病原体了，都在对付这些食物。这就容易出现免疫系统的紊乱，出现轻微的自身免疫性症状，鼻炎只是表现的形式而已，很多人的鼻炎其实都是这样来的。

三、鼻炎发作的危害

（1）不同鼻炎发作的症状与危害

急性鼻炎

潜伏期1~3天，初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音，继发细菌感染后鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。全身症状因个体而异，多数表现全身不适、头痛和发热(37.0~38.0℃)等。鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。

慢性鼻炎

鼻塞、鼻涕增多为主要症状，还可伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻后滴漏、鼻根部不适、头痛等症状。很多孩子的鼻炎表现得和感冒有点像，所以反复的感冒症状以及频繁超过1周的感冒症状要考虑鼻炎的可能性，有的孩子晚上睡觉会出现鼻塞的症状，但白天却没有。

过敏性鼻炎

可出现打喷嚏、鼻塞症状，严重时可能还会导致嗅觉减退。过敏性鼻炎发作时，患儿眼眶下皮肤呈灰蓝色，有点像黑眼圈，而且不会随着睡眠的充足而减少。症状缓解时颜色变浅，这是由于鼻腔、鼻窦黏膜肿胀，导致了眼眶静脉回流障碍。

这种鼻炎有很大概率会诱发儿童的腺样体肿大，患儿经常由于鼻塞，长期夜间张口呼吸，重者白天也张口呼吸，会导致面部表情呆板，长期张口呼吸容易变丑，成为腺样体肿大面容，影响孩子面部的发育，进而影响心理健康。

萎缩性鼻炎

会有鼻堵，甚至有恶臭等症状。

药物性鼻炎

主要以鼻塞症状为主，甚至症状会随着使用药物时间加长而加重。

（2）鼻炎的并发症与危害

鼻部并发症

  1) 过敏性鼻炎与慢性鼻炎：

过敏性鼻炎可以引起或加重鼻窦炎，鼻窦炎时，身体抵抗力下降，部分会出现鼻部敏感性增强的改变，因此导致或加重过敏性鼻炎。而鼻窦的炎症，脓涕向鼻腔流出，则必然引起鼻炎。因此，慢性鼻窦炎时，往往伴有慢性鼻炎。因此，在鼻窦炎与慢性鼻炎都存在的情况下，治疗鼻窦炎为主。

  2) 鼻息肉：

由于炎症引起的鼻黏膜水肿，有可能引起鼻甲息肉样变或鼻腔息肉、鼻窦息肉。鼻腔的息肉容易阻塞，使鼻窦炎难以治愈、变态反应性鼻炎难以治愈，需要优先取消除鼻息肉的措施，才有可能更好治疗鼻窦炎、变态反应性鼻炎。

  3) 嗅觉障碍：

在发作慢性鼻窦炎时，可以并发嗅觉障碍。急性鼻窦炎引起的嗅觉障碍无关紧要，鼻窦炎好转或愈后，当恢复正常嗅觉。长期的慢性鼻窦炎，既可由于鼻腔阻塞引起呼吸阻塞性嗅觉障碍，亦无关紧要;也可能因为鼻腔嗅觉区黏膜受到炎症的损害，产生末梢神经性感受性嗅觉障碍，则需要专门的针对性治疗。

眼部与颅内并发症

可引起泪囊炎、结膜炎，主要由于炎症通过鼻泪管向眼部感染所致。在治疗鼻病时，需要配合眼科治疗，或反之，治疗眼病时配合鼻科治疗。

耳部并发症

鼻炎容易并发中耳炎，包括化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎，之所以能引起中耳炎，可能有三个方面的原因：

一、鼻腔炎症时，经常性地有带大量细菌的分泌物(脓涕、粘涕)流出。鼻分泌物如果向后流，则进入鼻咽部(鼻与咽的交界处)，可引起鼻咽部的炎症。鼻咽部有一孔道通向耳部，如果因为鼻咽部的炎症引起此处粘膜充血肿胀，就会阻塞通向中耳腔孔道在鼻咽部的开口处，引起渗出性中耳炎;如果细菌顺着这一孔道进入中耳腔，就可能引起化脓性中耳炎。

二、需要经常性地擤鼻涕。如果擤鼻涕时方法不对，就会使鼻涕涌向鼻咽部，进一步发生上述情况，引起中耳炎。

三、身体抵抗力往往下降，当鼻分泌物进入鼻咽部、中耳腔时，容易使炎症得到发展，产生中耳炎。

咽喉并发症

由于炎症性分泌物(鼻涕)向后流入鼻咽部、咽喉部，刺激咽喉粘膜，就可引起咽喉部的炎症，包括鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎、腺样体炎、腺样体肥大、喉炎，引起咽喉疼痛、时欲“吭喀”、咳嗽有痰或少痰、打鼾、声音嘶哑等。

下呼吸道与肺部并发症

气管上通咽喉，下通于肺。一方面，因为鼻腔分泌物进入咽喉部，引起咽喉部的炎症，并可进一步再向下蔓延，引起气管、支气管炎症，出现咳嗽等症状；另一方面，鼻腔对吸入的空气具有清洁、过滤、消毒的作用，是人体抵抗疾病的第一道防线。当鼻窦炎时，这一道防线遭到破坏，空气中的灰尘和有害物质长驱直入气管与肺部，从而容易发生气管与肺部的疾病。临床上，顽固的气管炎、支气管炎、支气管哮喘往往与慢性鼻窦炎同时存在，多与鼻窦炎引起的变态反应有关。

消化系统并发症：

当鼻腔内有大量有脓涕有时被擤出，有时从鼻腔往后倒流，进入咽部，被患者吞下，进入胃肠道。进入胃肠道的有毒物，使胃肠道粘膜受到刺激，发生充血水肿等损害性改变，由于本身大部分的鼻炎都和胃肠道损伤有关系，这样一来就更进一步加重恶性循环，让胃肠道功能更加受到影响，可能出现胃肠道的不舒适感或疼痛、胃胀、消化不良，严重则出现食欲减退，以及肠系膜淋巴结炎(脐周时有疼痛，腹部B超可以确诊)。长期的食欲减退，将小儿营养不良与发育障碍(身体虚弱，容易感冒，面黄肌瘦，身材矮小)。由于小儿不会主动擤涕，大多数情况下，鼻内分泌物倒流入咽后被吞下，进入胃肠道。

精神神经系统并发症：

由于鼻腔、鼻窦内脓性分泌物中的有毒有害物质被局部或经胃肠道所吸收，导致神经功能的失调所致。主要症状为精神不振，容易疲倦，不爱活动，头昏或头晕、头痛，失眠、脑力不足、记忆力减退，情绪波动大、注意力不集中、睡眠不宁、磨牙、多动、学习成绩下降等。

四、鼻炎治疗及养护

在鼻炎的治疗上，目前医院的治疗手段只可短期改善症状，主要靠药物治疗和手术治疗：

西医药物治疗

抗组胺药（具有抗过敏作用，针对喷嚏和鼻痒症状）

白三烯受体阻滞剂（如孟鲁司特钠，具有预防和减少黏膜炎症的作用）

血管收缩剂滴鼻（麻黄碱液、羟甲唑啉或赛洛唑啉滴鼻液）

皮质类固醇激素鼻喷剂（如布地奈德、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，可用于儿童，有助于减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔、鼻窦引流）

金霉素或红霉素软膏（涂鼻可保护鼻腔黏膜，抑制细菌生长）

鼻冲洗（如生理性盐水等冲洗鼻黏膜，改善鼻部症状，鼻腔大面积创伤者等禁用）

中医药物治疗

包括各类鼻炎药物、穴位贴、针灸、艾灸泡敷等等。

手术治疗

部分严重的鼻炎医生会建议手术。

当然，治疗只是下策，最重要的还是日常养护。前面我们说到鼻炎和肠道、免疫是有密切的关系的，鼻炎的根源不在鼻子，而在于肠道的损伤与免疫的紊乱。

我们的肠道是身体里最大的一个免疫器官，它虽然不直接产生免疫细胞，但确是我们身体中70%以上免疫细胞驻扎的部位。我们的胃肠道就像一个长城一样守护着我们的身体，它是我们体内环境和外环境（食物）的一个分界区域。

当肠道损伤时，肠道最上层的细胞——黏膜层的细胞通常都是最先损伤的，此时肠道的功能会下降，食物没法彻底消化完全，而且肠黏膜会有轻度的撕裂，出现肠漏的现象，就好像千疮百孔的大堤，那些未消化完全的食物大分子以及原本应该被挡在体外的毒素等物质，就会穿过肠黏膜进入到血液中来。

这会导致我们身体的免疫系统不断对这些大分子食物片段进行攻击，产生炎症反应，免疫系统的精力全在应对这些食物，而食物还源源不绝进入体内，持续的混乱状态就会让免疫系统出现紊乱，产生轻微的自身免疫性症状，即免疫系统攻击自身的细胞。

此外，胃肠里的黏膜，和我们呼吸道里的黏膜，都是黏膜系统，肠道里的黏膜系统出问题了，身体的免疫系统进入警戒状态，那么我们呼吸道里的黏膜也不能幸免，也会进入警觉的状态，黏膜系统内的炎症也是会相互影响的。

我们的免疫系统在攻击时会释放生物武器，每个人的基因不同，免疫系统喜欢编码使用的武器也不一样。有的免疫系统喜欢使用一种叫IgE的免疫球蛋白武器，这会造成急性的过敏症状，很容易识别，如果免疫系统攻击得过于猛烈，基本上你第一时间就被送去医院输液了，突然的红肿、呼吸困难、浑身水肿，大多属于这种类型。这种类型的过敏性鼻炎更多发生在吸入性过敏原上，比如粉尘、霉菌、花粉、树木、尘螨、动物毛发等，也可以发生在食物上。

还有一种情况就是免疫系统使用的是IgG类的免疫球蛋白武器，那么此时的症状就不会像前一种那么迅速，通常会出现延迟，而且表现在功能的下降上，也叫慢性过敏。便秘、鼻炎等状况都和这种慢性的过敏有关系，慢性过敏持续累积的话，超过身体可接受阈值也会突然转化成急性的过敏。

因此，医院的药物治疗都只是鼻炎发作当下的对症处理，想要真正从根本上改善鼻炎，第一步就是要调理肠道。调理肠道方面，可以采取的措施包括：

1、做慢性食物过敏IgG筛查。

这个筛查目前开展的医院比较少，注意这种筛查需要采血，不是用皮试的方式，而且通常价格比较贵，医院开展的大多是IgE类的过敏筛查，目前慢性过敏筛查大多在功能医学实验室完成，少数医院有针对儿童的少量食物（如14种）慢性过敏筛查。

如果不筛查的话，就直接戒除小麦、鸡蛋和牛奶，注意是这几种食物，包括以它们为原料制作的食物和食品。戒除至少严格执行3个月，是一点也不吃，相应的营养由其它食物或营养补充剂替换。

2、益生菌

益生菌能够帮助肠道恢复健康，但需要选择合适自己的益生菌。有研究显示加氏乳杆菌KS-13、两双歧杆菌G9-1和长双歧杆菌MM-2有帮助，益生菌有非常大的个性化特点，每个人适合的益生菌都不一样，可以多尝试。注意益生菌用的是膳食补充剂形式，不要喝酸奶，因为奶制品通常需要戒除。

3、肠道修复营养素

补充一些修复肠道的营养素，包括谷氨酰胺、肌肽锌和维生素A。

此外，还有一些经过文献证实对鼻炎很有用的营养素，包括：

1、螺旋藻

这个是非常有名的营养素，美国航空局NASA官宣的太空宇航员理想食物之一，也是目前有临床试验证实对改善鼻炎效果特别好的营养素，对于改善鼻塞、打喷嚏、鼻腔瘙痒都很有帮助。

2、心叶牛青胆

这个营养素有研究证实可以抗过敏，改善鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻瘙痒等症状。

3、维生素B5

维生素B5又叫泛酸，它因几乎存在于所有动植物中而得名，它可以帮助清除身体内的组胺，是一种非常特殊的抗组胺营养素，鼻炎时的用量是早晚1000mg，不过不用担心吃这个量会不会对身体有损伤，因为泛酸的毒性非常低，摄入量在10-20g每天的时候只不过偶尔会引起腹泻和水潴留罢了，反正通常也不会吃到那么多的，倒是它的缺乏会造成身体的应激反应，因此补充泛酸其实能够很好地抗压。

好啦，以上就是今天关于《关于鼻炎，你了解多少》分享的全部内容啦，希望对大家战胜鼻炎有帮助。