12.17身体评估(解剖基本概念，静态评估)

课前小案例

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颈椎向后仰评估颈椎。躺在台阶上，颈椎有问题的可以向后仰最大。

理疗和康复区别：

康复：系统理疗建立正位，在力量中保持这种正位。有效预防再次出现损伤。不仅仅解决当下问题，防止损伤再次出现。

瑜伽理疗：用瑜伽的方式进行物理治疗。

风吹树式

女性：让小手指找大手指，加强拉伸，加深刺激腋下淋巴系统，乳腺。

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甲亢人练习呼吸，甲减人多练习流瑜伽。

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腰疼：盆腔炎引起的腰疼。

肩胛骨缝疼：乳腺的反射区在肩胛骨，

心脏病后背疼，胸椎小关节错位引起胃疼。

颈曲消失不能做：年纪大的不做肩倒立。

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35岁开始关注身体健康问题。47岁关注更年期，老年人关注骨质疏松。

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第一章  解剖学的基本概念

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躯干

前 胸骨 胸骨柄（肩锁关节杠杆原理），胸骨体，剑突。

中 胸廓  12对肋骨 肋弓（肋骨下角，肋骨夹角90度）

后 脊柱  颈椎7节                  前

              胸椎12节                后

              腰椎5节                  前

              骶骨+尾骨 1+1      后

脊柱功能：减震 支撑 保护 运动

脊柱从后面观排列成一条直线

脊柱从侧面观需要具备四个正常生理弯曲

脊柱需要具备一定的灵活性和活动性

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上肢 肩带 自由上肢

肩带            前锁骨    后肩胛骨〔（肩峰，用最高点判断高低肩）（三个角三个缘两个面)〕

自由上肢

下肢    骨盆带  自由下肢

骨盆带          [髋骨*2（1.髂骨 2.坐骨3.耻骨）    骶骨  尾骨 ]  两个髂前上棘和一个耻骨联合形成一个面，判断是否正位。

自由下肢  股骨大转子  髌骨  半月板（减震和减少摩擦） 内踝 外踝

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第三章静态评估

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铅垂线： 检查矢状面，额状面，水平面，离开地板2-3公分。

矢状面评估

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一看脚，二看膝，三看股骨大转子，四看骨盆垂直面，五看腰曲向前凸，六看胸曲向后凸，七看肩，八看颈曲向前凸，九看耳尖骨缝一条线。

额状面评估

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额状面背部评估：

铅垂线在踝关节正中间。

一看脚踝（脚内外踝），二看膝（小腿体积对称，膝线平行地板）

三看骨盆臀纹线（顺着大腿向上推，臀部肌肉形态，臀肌松紧），四看脊柱 一条线，五看腰（腰线等长，到手臂距离等宽）六看肩胛（肩胛下角等高，肩胛内侧缘与脊柱的距离等同），七看肩（肩胛骨下角，手背肩胛骨翻出来，内侧缘8-12公分左右，两边相同），八看耳朵到肩膀距离。

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额状面前面评估：

一看脚（脚背重心）  二看膝（脚前侧髌骨指向正前方)三看骨盆（髂前上棘与耻骨联合垂直地面)四看腰（腰与手臂距离，腹部形态），五看胸（肋弓两边是否一样），六看肩（肩峰等高），七看耳垂到肩膀，耳尖与头顶垂直。

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第二节问题体态

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主视眼：

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矢状面体态问题

1.头部前倾

2.胸椎过度后凸

3.胸椎曲度变直

4.骨盆前倾

5.腰椎过度前凸

6.骨盆后倾

7.腰椎生理弯曲消失（平腰）

8.膝过伸

9.扁平足

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额状面问题体态

1.头偏向一侧

2.高低肩

高低肩解决方法：松解紧张那一侧颈椎，加强薄弱那一侧背部。

3.翼状肩胛

肩胛骨运动：上回旋，下回旋，上下，外展，内收。肩胛骨评估：三个角，三个缘，两个面

4.脊柱侧弯

脊柱侧弯：三维伴随旋转。超过10-15度叫脊柱侧弯

5.骨盆一高一低

6.x，o型腿

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水平面问题体态

1.髌骨向内

2.胸廓及胸椎扭转

3.骨盆旋转

4.重点评估～上交叉

5.重点评估～下交叉