2018.5.22关于乌头汤的答问

乌头汤 5味 治脚气疼痛，不可屈伸。
麻黄，芍药，黄芪各三两，甘草三两，炙，川乌五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头
右五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之。服七合，不知，尽服之。
金匮要略•中风历节
10、病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
金匮要略•腹满寒疝宿食
*《外台》乌头汤 治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。

1.[口父]咀，读如“负举”，古人冶金不发达，没有锋利的金属刀具，所以用咀嚼法粉碎生药。

2.内，通“纳”。

川乌头五枚入蜜中，置火上煎成半流质“煎”（煎剂为流质（一般是蜜）经过煎煮，成半流质或硬质，《金匮》中另有“鳖甲煎丸”、“大乌头煎”，《伤寒》中有“蜜煎”，《千金》中有桃仁煎、地黄煎等），制成乌头煎提取成份后即抛弃乌头，一为避免乌头大毒，一为去掉废料杂质。

粉碎麻黄、黄芪、芍药、甘草并在煎取汁后，与乌头煎合煮（可能是为避免蜜煎乌头太黏着，不易在煮好后分离麻黄等药渣），煮成七合gé，一次服尽。

乌头汤，治芍药甘草附子汤证而痛剧无汗出大风筋挛者。麻黄、黄芪共治在表之风邪。芍药甘草汤治拘挛。以乌头易附子，是为祛散风寒，治疼痛之剧也。纳蜜为乌头剂所共有，以缓其毒烈之性。

2018.5.22关于乌头汤的答问

2018.07.05/16:33补：乌头汤，治芍甘附子汤证而痛剧水气在表者。

考《水气病篇》多用麻黄，黄芪为助表祛水气之药（见防己黄芪汤、桂枝加黄芪汤诸方），故有此论。