创新

说到创新，既让人兴奋，又觉得受打击。

　　因为总得搜刮肚肠，找到跟别人不一样的东西。

　　刚工作的医生参观手术的时候，总忍不住地想给主刀医生出主意，好像创新能力很强；可是到了自己站在主刀的位子上，就有点受了束缚，不那么轻松了。

　　内镜使得医生操作变得直观，对着屏幕，同事、学生甚至病人都能看出门道，操作的熟练程度一目了然。

　　比如做肠镜的医生，有差不多50例成功的检查，技术上就已经很稳定了，下来，就可以完成治疗性操作了。

　　内镜切息肉，一般来说，是比较容易的治疗性操作，因为80%的息肉只有1-5mm大，没经验的人看都看不清楚。

　　在申请创新技术的时候，很少有高年资的医生提到这个技术，因为它太初级了。

　　这也算是中西方的临床医学的一点差别吧，国外最权威的临床医学杂志，经常会给很基础的技术留下大量的篇幅。

　　比如最近，3月29日，medscape的新闻，提到美国维吉尼亚的大夫切息肉的时候，不用“电切”，而用“冷切除”。

　　“电切”是最常用的，就是给铁丝圈通电，产生瞬时的电流，局部发热、凝固而切断，算热切除。

　　冷切除是用铁丝圈直接套住息肉根部，像切面包一样，不通电，勒断。

　　通电发热是为了让血管凝固，达到止血，而事实上，大部分的小息肉出血并不多，几滴而已，可是通电发热却有可能烧破肠壁。

　　权衡利弊，还是冷切除更安全。

　　这个创新要是在我们这里，怕是难以算得上高明，在medscape这样知名的网站，却把它放在首位。

　　因为用铁丝圈套住息肉，勒断它，太容易了，难以称得上高级的操作。

　　这就是怎么看待“高级”的操作了，艺术品、杂技还是魔术？

　　如果最终目标是病人获益，最高级的方法，当然是最简单的，何乐不为呢？

　　这项创新的真正意义在于，它证明了更简单技术的安全、有效。